孕29周：待产:羊水过多、过少急处理

正常情况下，羊水随妊娠月份的递增而逐渐增加，34周时可达1000-1500毫升，以后逐渐减少，一般到足月时，羊水会迅速减少，一旦羊水产生与消退失去平衡，就会引起羊水过多或羊水过少。

羊水过多羊水超过2000毫升为过多，多在孕晚期出现。羊水过多极易发生早产、胎膜破裂、胎盘早剥和脐带脱垂，危及母婴。

病因：

1、胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂、消化道畸形、食管或小肠闭锁等。

2、妊娠合并糖尿病、双胎、母儿血型不合等有关。

症状：

一般无明显不适，随着羊水的逐渐增多，孕妇会有明显压迫感、心悸、气喘、无法平卧，甚至呼吸困难，此时应立即到医院行彩色B超检查。

对策：

1、胎儿若无畸形，症状不严重者可继续妊娠，只要注意休息，低盐饮食即可。口服鲤鱼汤及中药天仙藤散等有一定效果。

2、症状严重时，可在B超引导下做羊膜穿刺，缓慢放出部分羊水以缓解症状，但目前我国开展得比较少。因此一旦孕周超过37周，应及时行人工破膜引产。

3、胎儿若有畸形，应立即中止妊娠。

羊水过少足月时羊水量少于500毫升则为过少。据报道，羊水过少造成胎儿宫内窘迫发生率为40.77%，新生儿窒息率为21.35%，病死率48.54%。尤其在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环，导致宫内窘迫死亡。

病因：

1、宫内环境不利于胎儿生长，如胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓等。

2、胎儿泌尿系统形态异常、多囊肾或输尿管及尿道阻塞，胎儿的尿无法向羊水腔内排泄而造成羊水过少。

症状：

子宫小于妊娠月份，触诊时胎儿肢体缺乏在羊水中的浮动感，而有肢体被宫壁紧紧包裹感，经彩色B超检查即可确诊。

对策与处理：

1、发现胎儿畸形应立即终止妊娠。

2、未发现有明显畸形应加强监护，适时选择剖宫产。

3、分娩前静脉滴注复方丹参1周左右进行扩管治疗，如无明显效果，可停止滴注。同时还需注射地塞米松3-5天进行催熟治疗。