早期破水的预防和处理

早期破水发生率约5%，发生原因仍未有定论，可能包括：

感染，是最主要的原因，常见为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。

其它常见之致病因素，包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早期剥离、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。

早期破水的危害：

对母亲的影响的几率，严重者可能发生败血症，甚至休克而死亡。

对胎儿的影响、感染、呼吸窘迫、缺氧、脐带脱出、胎盘剥离等并发症。最危险的是脐带脱出于阴道内，受压使胎儿血循环中断，导致胎儿突然死亡，发生几率大约是0.3%～0.6%。

早期破水的处理：

1、无论什么时候感觉破水，都要到医院做检查，确定是不是破水。

2、在发现有破水迹象之后，务必要躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，应该用垫子将后臀部垫高一些。

3、不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西，不要性交，保持清洁，多喝水，每天定时测两次体温。

4、如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质，要告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。

5、住院后一系列的检查、详细病史、月经史、产检记录、超音波检视、估计胎儿体重、测白血球分类、发炎指数、子宫颈细菌培养、胎儿监视器。

6、根据怀孕周数做进一步的处理：

妊娠16～22周。由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达58.5%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。

妊娠23～24周，此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜会同小儿科医生、家属共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。

妊娠25～31周，来保守期待疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状，每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。

妊娠32～34周，若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后，开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。

7、其它危险状况的处置。临床上若发现母体有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并绒毛羊膜炎。此时，尽可能使用厂谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。

早期破水的预防：

1、注意孕期卫生，于妊娠前期或中期，将阴道炎治疗好。

2、增加营养。美国医学杂志在2001年7月的一篇文章中提到，维生素C和维生素E能够有效预防早期破水。

3、妊娠第14～16周，有子宫颈闭锁不全者须接受手术治疗。

4、防止对孕妇腹部的冲撞，怀孕最后一个月暂时避免性生活。

5、临近预产期不应过度劳累，多胞胎或羊水过多者要延长卧床休息的时间。

6、注意危险征兆，定期接受产前检查。