新生儿羊水吸入性肺炎的防与治

新生儿吸入羊水的原因

新生儿在宫内或分娩过程中，由于一些原因，如母亲患有妊娠中毒症、高血压、胎盘老化导致胎盘血液循环不良、脐带绕颈、分娩时大出血、难产等等，都可造成胎儿缺氧，而缺氧又可刺激胎儿的呼吸中枢，使原本在宫内不呼吸的胎儿出现呼吸，将羊水吸入呼吸道和肺内。羊水中含有的一些物质，如皮脂和上皮细胞等，吸入后在肺泡内引起化学性和机械性刺激而发生肺炎。

新生儿吸入羊水的症状表现

这些患儿大多都有宫内缺氧表现，如胎心增快或减慢、胎动增加或减少等，出生时也需要吸氧、人工呼吸等抢救。抢救后，孩子很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫，肺部检查可以听到有湿罗音。吸入羊水量少的，症状轻，3-4天即可好转。吸入的羊水越多，症状就越严重，甚至可导致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X线拍片的表现也不同，轻者只有肺纹理增多，重者则可表现两肺有斑片状阴影，以两肺内侧和下部更为显著。

新生儿羊水吸入性肺炎的治疗主要是：吸氧、保持呼吸道通畅，拍背吸痰，尽量吸出羊水和分泌物。虽然羊水本身是不含有细菌的，但羊水吸入可以降低呼吸道抵抗力，容易继发细菌感染。因此，病情较重者应使用抗生素防治继发感染。

如何预防和护理

因羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关，因此，预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。