新生儿肺炎概述

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一。据报道其发生率占活产婴儿的15～20%，死亡病例的20～30%。临床特点为弥漫性肺部病变及症状不典型。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。

吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。感染性肺炎如为出生前感染，多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。羊膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊水或胎儿娩出时吸入产道中污染分泌物也可感染。如为出生后感染，多为患儿与呼吸道感染病人接触，患脐炎、败血症等经血行播散，或医源性感染。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。医源性感染可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。新生儿肺炎治疗原则与婴幼儿肺炎大致相仿，应采用中西医结合及综合措施，从整体出发，加强护理，保持呼吸道通畅、保暖、供氧、保证营养及液量，积极控制感染，防治并发症，及时进行镇静、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。

中医 新生儿肺炎临床以咳嗽、喘憋为主要指征，或仅见精神萎弱，拒奶等表现。属中医学“乳嗽”、“百啐内嗽”等范畴。《婴童百问》云：“百啐内嗽，此名乳嗽，实难调治，亦恶症也，当审虚实而施焉，实者散之，虚者补之。”

中医学认为，本病的发生多因外感风寒，或内呛乳食所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充。卫外功能未固、加之调护不周，易为外邪所侵。影响肺气的宣发与肃降，致使气机升降失调。肺主气而朝百脉，肺气闭塞，则血流不畅，而见心血瘀阻。本病病位在肺，常累及于心。治疗以宣肺止咳为原则，注意调护气阴，标本兼顾。