新生儿重度窒息该如何抢救

新生儿重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。

当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧，压力为2.45～2.94kPa，频率调至40次/分。 如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次/分以上，患儿面色迅速改善。

当气管内加压给100%氧数分钟后，心率仍低于60次/分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。 在应用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高，脑部微血管扩张，引起颅内出血，以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。 若患儿持续心动过缓，可用1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。

母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg静脉滴注。 若患儿在血气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。 有脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗。

当有低血糖、低血钙时应相应补充。 出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，应采取相应的治疗措施。