中西医结合治疗小儿呕吐

呕吐可见于不同年龄的孩子，严重的呕吐甚至使孩子呈呼吸暂停的窒息状态。孩子长期反复呕吐可导致气血不足、营养不良。小儿漾奶不属于呕吐，而是因为小儿贲门松弛，或由于喂奶方法不当，以致喂奶后有少量奶汁倒流入口腔。改进喂奶方法或随年龄增长，小儿漾奶即可自愈。

原因

呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：

1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。

2、消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。

3、身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。

4、脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。

5、中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。

一、西医药治疗：

1、一般冶疗

注意饮食，少量多次进食以减少对呕吐的刺激。

2、纠正水和电解质酸碱平衡紊乱，

3、药物冶疗

 对于持续性呕吐可应用止吐剂以减少其代谢紊乱并发症，阻止因心理因素所致的恶性循环。止吐剂主要为动力性制剂如灭吐灵、吗叮啉、西沙比引等。

还有许多阻断化学感受器触发区内多种感受器制剂。

1、抗组织胺药物乘晕宁用于治疗晕动病或前庭功能紊乱引起的呕吐。

2、杭胆碱能药物东莨菪碱皮下注射用于治疗前庭神经核病变所致呕吐。

3、酚噻嗪类和丁酰苯类药物普鲁氯噻螓、氯丙嗪、夏方氯丙嗪，氟哌啶醇可用于治疗因药物、放射线、手术所致呕吐，但副作用大，包括锥体外系反应、血象异常等。

4、大麻类药物可用于治疗因化疗药吻所致呕吐，目前已被大剂量灭吐灵、苯诲拉明代替。

5、抗焦虑药、镇静药和三环类抗抑郁药安定类药物有止吐作用，尤其对于因心理精神因素所致者；三环类抗抑郁药与止吐药联合应用，效果较好；

二、中医药治疗

1、伤食吐

症状：呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，口气臭秽，腹部胀满，泻下酸臭或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或指纹紫滞。 治法：消食导滞。 方药：山楂、神曲、半夏、陈皮、炒谷麦芽（各）、莱菔子、枳壳各10克，胡黄连6克。

中成药：小儿化食丸每次1丸，每日2次；加味保和丸，每次3—6克，每日2次。

2、胃热吐

症状：食入即吐，呕吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭秽或秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数。 治法：清热和胃。 方药：生石膏（先煎）25克、黄连1.5克、生地10克、升麻6克、丹皮6克、姜竹茹10克、姜半夏6克、制军10克。

中成药：牛黄清胃丸，每次1丸，每日2次。

3、胃寒吐

症状：病起较缓，病程较长，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，无明显酸臭味，面色苍白，神倦肢冷，或腹痛绵绵，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。 治法：温胃和中。 方药：丁香3克、吴萸6克、干姜1克、小茴香6克、白术10克、太子参10克、炙甘草3克。

中成药：虚寒胃痛冲剂，每次1/2-1袋，每日2次。