小儿贫血的病因诊断要注意哪些

小儿贫血的原因与成人不同，先天性遗传性贫血比成人多见，营养因素也是小儿贫血的常见原因。此外，生理性贫血是小儿特有的现象。

小儿贫血的病因诊断

（1）贫血的起病、发展和特征性表现：如急性白血病、营养性贫血、慢性再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。

（2）有无家族史及遗传因素：小儿时期与遗传有关的贫血较多，如血红蛋白病、地中海贫血、先天性红细胞酶缺陷、范可尼贫血等疾病。家族（或近亲）中常有同样患者。

（3）病人居住地区：在血吸虫、钩虫、疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血，并作相应检查，明确诊断。

（4）年龄和营养史：新生儿出生1～2天内发生的黄疸、贫血，则新生儿溶血症可能性大。6个月到3岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，应注意失血性贫血。

（5）季节、药物史以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史；药物性溶血常有服药史；再生障碍性贫血发病与氯霉素细胞毒类药物有关。

（6）贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者应考虑溶血、钩虫病、失血和再生障碍性贫血所致。营养性缺铁性贫血常为轻度。

（7）贫血伴发热、肝脾淋巴结肿大、出血倾向和恶液质者有白血病的可能：有贫血、发热、出血，而肝脾淋巴结肿大，同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血；贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者，提示恶性淋巴瘤。