小儿呕吐有哪些可能?

呕吐为新生儿较常见的一种现象。新生儿胃呈水平位，且胃容量小，胃的肌肉力量弱，功能尚不健全，易发生吐奶等现象。呕吐可能是生理现象，也可以是病理现象，甚至可以是一些严重病症的早期表现，因此，及时正确判断呕吐的原因，采取相应措施是非常重要的。

常见的原因有以下几种：

（1）胃肠道功能失调或先天畸形：

如果吃奶后很快就发生呕吐且频繁，几乎一吃就吐，吐出的多为刚吃进的奶汁，则可能为胃肠道功能失调或先天结构异常所致。比较常见的情况有以下几种：

羊水吞入胃中：出生时吞入大量羊水，对胃有一定的刺激作用。

出生后即出现呕吐，吐出清水、粘液或带少量血性液体，但孩子一般情况良好，大多数孩子一两天内呕吐可自行缓解，严重者可到医院用1%的苏打水洗胃。

幽门痉挛：新生儿幽门功能暂时失调引起幽门肌肉紧张，喂奶后不久出现喷射性呕吐，吐出大量奶汗及奶凝块，时好时坏。

出现这种情况最好先到医院就医，或在医生指导下用1∶1000阿托品在吃奶前5～10分钟滴入孩子口内，先从1滴开始，最大量不能超过4滴。

先天性巨结肠：生后进行性腹胀、呕吐，无胎便或胎便排出延迟。

新生儿期出现呕吐，轻者可适当改变孩子吃奶的体位，吃奶时和吃完后让孩子头抬高，身体稍微右斜，安静地待半小时以上，这样可避免呕吐。但如果孩子频繁呕吐，同时有便秘、腹泻等症状，特别是还伴有眼窝凹陷、尿少，皮肤发干等脱水征象时应及时就医，腹胀明显者应暂禁食。

（2）喂养不当：

喂奶时吞入大量空气（如母亲乳头未完全塞入孩子口中，人工喂养中奶头太大或奶瓶中的奶液没有完全充满奶头），每次喂奶量太多、太快，奶汁过冷或过热，喂奶后过多翻动孩子等，都可以引起呕吐，且多发生在喂奶后较短时间内，但孩子吐后还能继续吃奶，无其他异常表现。

这种问题通过合理喂养，加强护理，避免以上因素的发生就可解决。

年轻的父母初次遇到孩子吐奶时不要惊慌，不要立即将孩子抱起，应将孩子平放，头侧向一边，避免孩子将吐出的奶汁再呛入呼吸道。

（3）感染：

各种感染（包括胃肠道、呼吸道及其他部位感染）都可能影响孩子的胃肠道功能而导致呕吐。因此，如果同时有发热、腹泻等，特别是精神反应不好时应就医检查。

（4）神经系统疾病：

如果孩子呕吐，且吐时速度快，呈喷射性，呈前囟门紧张或膨出，有时还可有抽风、尖声哭叫、反应不好、嗜唾等表现，可能为颅内出血、脑膜炎等严重疾病所致，应立即就医。

（5）如果吐出物中有咖啡色样物：

则可能为分娩过程中咽下母亲的血液或消化道出血所致，前者可很快恢复；后者在呕吐的同时可能还伴有面色、反应不好等表现，应尽快就诊。

（6）其他：

还有一些较少见的遗传代谢病也可引起新生儿频繁呕吐，如先天氨基酸代谢异常等，此类孩子多有家族史，且可能同时有外貌异常，身上有特殊气味，有的可有抽风。