关于肾衰为什么会导致贫血

贫血，是一种常见的疾病，然而它与肾脏也有着千丝万缕的关系。我们在医院常会见到一些因面色苍白、食欲不振的患者前来血液科就诊。经过肾功能检查后发现患者不仅有严重的贫血而且已处于肾病晚期———尿毒症。

一般来说，贫血可发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段。由于部分患者无明确的肾脏病史，加之以前从未作过尿液检查，一旦发现自己脸色差时往往容易误认为缺铁性贫血。事实上，这是一种肾性贫血，它是慢性肾功能衰竭的常见并发症。肾性贫血的主要原因是慢性肾功能衰竭时肾脏生成和分泌的促红细胞生成素不足。

人体内约90%的促红细胞生成素由肾脏产生，对红细胞的正常分裂、发育和成熟起着关键性的调控作用。在慢性肾功能衰竭时，随着肾单位的破坏，肾脏产生并分泌的促红细胞生成素会减少，逐渐导致肾性贫血。

但促红细胞生成素缺乏并不是肾性贫血的唯一原因，许多其他因素也参与或促使肾性贫血的形成，如红细胞寿命缩短、铁缺乏、叶酸缺乏、营养不良、急慢性炎症、慢性失血（经胃肠道丢失等）、严重的甲状旁腺功能亢进、铝中毒和甲状腺功能低减等。肾性贫血可以引起一系列不良后果，几乎影响到全身的每一个器官系统。在心血管方面，可引起心脏扩大、心肌肥厚，增加心脑血管事件的发生（如冠脉事件、心衰、脑梗塞等），是充血性心衰和死亡的独立预测因素；加速肾病进展及肾功能恶化；导致认知功能障碍；月经紊乱、性功能减退；免疫功能下降；影响生活质量、增加死亡并增加住院时间等。