孕妇贫血的主要原因和预防

育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因，成为贫血高发的特殊人群。缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。孕妇贫血易发生早产及低出生体重，母亲贫血，其胎儿肝脏贮存的铁量少，婴儿出生易发生贫血。

根据世界卫生组织的标准，孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血，未孕妇女血红蛋白<12克/分升为贫血。

资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血，而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的，哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。孕妇贫血患病率与孕周关系密切。

城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%，孕28-37周为高峰，贫血患病率41.4%，但孕37周下降为32%。资料提示，孕妇妊娠13周后，尤28周后要增加铁剂的补充，矫治孕妇贫血。

孕妇贫血随孕周增加的主要原因是：

（1）随孕周增加，血液容量增加，血液相对稀释；

（2）胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加，母亲铁营养相对不足，而致贫血。铁缺乏是造成贫血的主要原因。

如何预防缺铁性贫血呢？

（1）对于铁缺乏造成的贫血，工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果，近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血，常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。

（2）改善饮食，吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁，蔬菜中铁的含量较低，吸收差，但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。因此饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐；也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁，维生素A，也有较丰富的叶酸，维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。

（3）对于中度以上贫血，口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外，服用小剂量的叶酸（每日400ug）。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。

妇女贫血除铁营养不足外，月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关；慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染（蛔虫、钩虫、绦虫）及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因，以上疾病除营养补充外，必须要到医院诊治。