猩红热的并发症
猩红热可并发肾炎和心肌炎,这不是链球菌引起的化脓性心肌炎和肾炎,而是毒素引起的。所以,可以称为中毒性心肌炎和中毒性肾炎。一般体温可正常,也可无全身中毒症状。多在急性期发生。中毒性肾炎较轻,血压不增高,浮肿不明显,常在检尿时发现,多为蛋白尿及镜下血和血尿消失,多不会引起慢性肾炎。
心肌炎也较轻,心脏可轻度增大,主要是心电图有明显异常,常见者为心率失常。一般不引起心功能不全,所以如不做X线及心电图检查,常不易发现。在猩红热时,无论有无肾炎和心肌炎表现,均应常规查尿,做心电图检查。
猩红热时,还可发生变态反应性病变。确切地说,应该是溶血性链球菌引起的变态反应性病变。在猩红热的恢复期,约在病后3周左右尚可引起肾炎和心肌炎。与链球菌有关,但不是链球菌直接引起的,而是链球菌引起的变态反应疾病。
学龄前儿童常见的链球菌感染后肾炎,就是这种变态反应引起的。此外,类似的变态反应性疾病,还有风湿热,也是学龄前儿童常见病,当然现在典型的风湿热已少见。
风湿热有多方面的表现,最常见的有关节炎和心脏病。而儿童风湿热则以心脏病为常见,可为心肌炎、心内膜炎、心包炎,但是以心肌炎多见,其次是可同时有心肌炎和心内膜炎的心脏病。偶尔尚有同时存在心包炎的全心炎。
(责任编辑:陈晓 )
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