小儿肺炎支原体肺炎的西医治疗方法

小儿肺炎支原体肺炎采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素及肺外并发症的治疗。

一、一般治疗

1、呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。以防止再感染和交叉感染。

2、护理：

保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度宜在60%。

应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体，多饮水，少量多次进食，给予足量的维生素和蛋白质。

保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

必要时可服小量退热药，及服用中药。

3、氧疗：适用于病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者。

二、对症处理

1、祛痰：

目的：使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染。

方法：加强翻身、拍背，雾化、吸痰，选用溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸（痰易净）等祛痰药。

2、止咳：

频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。

酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

3、止喘：

对喘憋严重者，可选用支气管扩张药。

氨茶碱口服4～6mg/（kg·d）6h一次，吸入沙丁胺醇（舒喘灵）等。

三、抗生素的应用

应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。

常用药物：大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素（氯林可霉素）、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑（SMZ）等。

支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。

1、大环内酯类抗生素：

常用药物：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素（白霉素）等。

A。红霉素：为首选药物，使用广泛，疗效肯定。

疗效：可消除支原体肺炎的症状和体征，但消除支原体肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。

用法：常用剂量为50mg/（kg·d），轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素（无味红霉素）及红霉素肠溶片。

副作用：对胃肠道刺激大，可引起血胆红素素及转氨酶增高。

B。其他大环内酯类药物：罗红霉素及克拉霉素（甲红霉素）、阿奇霉素、吉他霉素（白霉素）、乙酰麦迪霉素（美欧卡霉素）、利福平和乙酰螺旋霉素。

2、氟喹酮类：

机制：通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。

特点：抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。

环丙沙星（环丙氟哌酸）：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服，也可分次静滴。

氧氟沙星：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服、疗程2～3周。

3、四环素类抗生素：

有肯定疗效，但其毒副作用较多。

主要副作用：与钙相结合，影响骨骼和牙的生长

禁忌症：不宜在7岁以前儿童时期应用。

4、氯霉素和磺胺类：

特点：疗程较长，毒副作用较多，不宜长时间用药，较少用于治疗MP感染。

四、应用肾上腺糖皮质激素

适用于重症患儿：急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者

常用药物：

地塞米松0.1～0.25mg/（kg·d）静滴。

泼尼松（强的松）1～2mg/（kg·d），分次口服，一般疗程3～5天。

氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg静滴。

注意事项：应用激素时注意排除结核等感染。

五、治疗肺外并发症

根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。