小儿类风湿病的西医治疗方法

小儿类风湿病治疗的目的是为减轻症状，保持关节功能和防止关节畸形。由于病程较长，治疗需要长期进行，这就需要患儿及家长密切配合。

一、一般治疗

应及早采用综合疗法。注意休息，适当营养。采用理疗，急性期要进行温水浴，因温水治疗能减轻疼痛。进行体育疗法，活动锻炼应循序渐进，先被动活动，然后主动活动。要避免过度疲劳而加重关节疼痛。

二、药物治疗

1、非甾体类抗炎药首选阿司匹林，治疗无效或不能耐受，换用其他非类固醇抗炎药（痛灭定、萘普生、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸钠）。疗程长，症状控制后仍须维持至少半年。

2、缓解病情抗风湿药本类药物作用缓慢，常需数月至半年才能生效，且毒性较大，故仅适用于经非类固醇药治疗病情长期未能控制，已有关节骨质破坏的患儿。金制剂、青霉胺、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶。

3、肾上腺皮质激素必须严格掌握适应证：

（1）多关节型对非甾体类抗炎药和病情缓解抗风湿药物未能控制的严重病儿加用小剂量泼尼松。

（2）全身型若发热和关节未能为足量非甾体类抗炎药物所控制时，可加服泼尼松。

（3）少关节型一般不主张使用激素全身治疗。

（4）虹膜睫状体炎轻者可用扩瞳剂及激素类眼药水滴眼。对严重影响视力患者，除局部注射激素外，需加用泼尼松每日口服，继以隔日顿服。

（5）免疫抑制剂全身症状严重及进展性关节炎患者，对阿司匹要及其他非固醇类抗炎药物未见疗效，可试用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环孢霉素A。

（6）其他药物近年使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼年类风湿关节炎，取得一定效果。

三、矫正手术

为减少粘连性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危险，可进行腱鞘切除术。滑膜肥厚、关节疼痛而至关节活动受限者可行滑膜切除术。对严重髋和膝关节受累的患儿，至青春后期，骨骼生长发育停止后，可行关节置换术。