孩子担心过多 警惕焦虑障碍

广州市妇女儿童医疗中心儿童心理科 汪玲华 吴玲

在儿童心理门诊中越来越多的家长向我们反应，孩子因为害怕和爸爸妈妈分开而不敢去幼儿园或其他地方玩耍，因为担心会下雨，天上只要有云就不敢出门，因为担心考试考不好就不敢进考场。孩子究竟出现什么问题了呢？让广州市妇女儿童医疗中心心理科的汪玲华主任医生来告诉我们。

每个人都会有担心和害怕，我们通常称为焦虑，正常的焦虑对我们是有帮助的，适度的焦虑会让我们注意力集中，精神饱满，解决问题的效率也会稍微提高。但是过度的焦虑，会让我们出现一些身体上的不适，让我们想办法回避引起我们担心害怕的场景或事物，从而影响我们的生活。

儿童时期最常见的焦虑障碍有选择性缄默症、广泛性焦虑、分离性焦虑和社交焦虑，我们通过几个例子来说明他们的表现。

4岁的琳琳在家是一个有很多话和爸爸妈妈说的小女孩，但是一出门让他跟叔叔阿姨或小朋友打招呼从来不出声，在幼儿园不跟小朋友讲话也不和老师讲话，给别人一种她是不是不会说话的错觉，这种情况我们称为选择性缄默症，主要表现是语言能力正常，但是在某些场合不说话。

9岁的佳佳是一个经常担心和害怕的小朋友，他会害怕电梯出现故障，乘坐电梯时特别担心，一定要紧紧抓着妈妈的手，担心自己跟别人说话时口水会喷到别人脸上而不敢面对别人讲话，担心自己第二天的考试会发挥不好而整晚睡不着，这种情况我们称为广泛性焦虑，主要表现是对很多活动或事件均表现为过分的担心。

12岁的小明刚从小学升到一所要住校的初中，在学校见不到妈妈的小明特别不习惯，天天向妈妈打电话告诉妈妈他害怕妈妈会生病，害怕家里人出意外，在学校无心学习，老师反应上课没精神，注意力不集中，到了晚上睡不着觉，最后变成向家长哭闹，表示想回家，不想住校。这种情况我们称为分离性焦虑，主要表现是过度的担心与家人分离或担心会发生与分离相关的不幸事件。

5岁的小豆豆因为“胆小”被家长带来心理科，小豆豆在家里的时候是一个特别活泼的小朋友，但是在幼儿园的时候会不敢跟小朋友一起玩游戏，大家玩耍的时候在边上看着，学校有表演也不敢参加，在学校讲话很少，声音也很小，甚至出现在学校因为不敢跟老师讲自己想上厕所而出现几次尿裤子的情况，家长带他到公园玩的时候不会主动去找小朋友玩，更加愿意待在家长身边，这种情况我们称为社交焦虑，主要表现是在被别人关注的社交场景会出现过度担心，从而产生回避的行为或者是带着强烈的担心和害怕去忍受。家长或者其他人能在他们出现担心害怕的时候看到他们有发抖、坐立不安、面色发白或潮红、频繁上厕所的表现，还有一些儿童会向医生表达他经常会觉得心跳加快、手心出汗、拉肚子等。

孩子得了焦虑障碍怎么办呢，当孩子因为担心害怕而出现回避的行为时，家长一定不能逼迫，要关注孩子的行为，了解孩子担心害怕的是什么，家长可以先尝试与孩子讨论一下他们担心和害怕，家长先帮孩子出主意解决问题，如果没有效果就需要来医院寻求专业的心理医生的帮助了。常用的治疗方法有药物治疗、认知行为治疗，沙盘游戏或绘画治疗等。需要医生根据孩子的具体情况来选择治疗方案。

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