儿童自闭症的鉴别诊断

1、儿童精神分裂症

儿童精神分裂症出现率男女相当，一般开始发病时期较迟，在幼儿时期发育常是正常的，发病后表现出感知觉异常（幻听、幻视）和思维混乱（妄想与幻觉），以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。

一般无智力障碍，心理社会因素对于本病病程的延续及预后有重要影响。自闭症发病在36个月以内，男孩明显多于女孩，很少出现幻听、妄想症状。部分病例伴智力低下，心理社会因素对自闭症的病程影响不大。

2、语言发育障碍

语言发育障碍儿童在感知反应上无异常，与人和物的相处方式正常。能努力地用手势等表达抽象的内容，有兴趣参与想象性的游戏或活动。自闭症儿童表现出严重的沟通障碍，与外界不适应，不介入，更无法参与集体、想象性的游戏和活动，对活动的规则完全忽视和不理解，对活动的结果不在乎，无兴趣，游离于群体之外。

3、弱智

弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商，其感知、社交能力，兴趣及语言等方面发展与智商成正比例。而大多数自闭症儿童都表现出认知发展的失衡（如操作智商好于言语智商、记忆能力远优于理解能力和想象能力等），且顺序异常。

在人际关系上，弱智儿童更喜欢与他人打交道。相比自闭症儿童，他们与他人有更多的共同注意（jointattention），在交往中表现出更多的正面情绪。

从行为兴趣来看，弱智儿童的兴趣比自闭症儿童要广泛得多，而且他们会花更多的时间在功能性游戏和象征性游戏上。就语言能力而言，弱智儿童的语言接受能力往往比自闭症儿童要好。有人对二者的区别作了形象的描绘：“弱智儿童愿意学，却学不会；自闭症儿童能学，却不愿意学。”

4、注意缺陷多动综合征

自闭症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，有时被误认为是多动症。但通过以下几点比较，应不难鉴别。首先，自闭症的发病率远远低于多动症，且症状显现较早；其次，自闭症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对非生物的东西（玩具、书本等）有特殊依恋；

语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇，对大部分的刺激反应微弱或没有反应，常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情，让人觉得听而不闻、视而不见，若能注意时，注意的时间也极短暂。

与此形成鲜明对照的是，他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注，称为过度选择性的注意力。这些特征和多动症有较大区别。第三，部分自闭症患儿伴智力明显低下。