准妈妈乏力又水肿要及时就医

与妊娠相关的心力衰竭一般可以分为两种情况，一是“围生期心肌病”，这是妊娠特有的心力衰竭。这类患者既往一般无心血管病史也没有心力衰竭，而在妊娠的最后一个月至产后五个月内，出现以左心室收缩功能下降或心力衰竭为主要临床表现的症状体征，其确切机制还不很明确。

二是怀孕前就有心力衰竭或潜在的心功能不全，比如扩张型心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病或先天性心脏病导致心功能不全的妇女，怀孕后因血容量的增加而使心力衰竭病情加重。妊娠期心力衰竭危害很大，首先怀孕期间心血管方面最显著的变化就是血容量增多，妊娠20-32周时的血容量比怀孕前增加50%以上，此时心脏的负担显著加重。

分娩时的心排出量在此基础上又会进一步增加，正常阴道分娩者再增加约34%，剖宫产和脊麻时则再增加约47%。因此若孕妇之前有心脏病，于妊娠中后期、尤其是分娩时则会因血容量的增加而显著加重心脏负担，从而引发症状加重、甚至心力衰竭的发生，如不早期发现、及时处理则会使孕妇和胎儿的死亡风险显著增高。

此外，妊娠时血液处于高凝状态，孕酮介导静脉扩张和血液淤滞；其他激素及体液成分的改变不仅可以进一步加重之前的心脏疾病，还会引起围生期心肌病这类新生疾病，也容易发生妊娠期高血压、或使之前的高血压更难控制，导致高血压危象的发生。

由于正常妊娠时也可能出现一些症状比如乏力、气短、下肢水肿，往往认为是正常妊娠常见的表现，而忽视了早期的就诊，导致诊断和治疗的延误。等到出现严重的呼吸困难，不能平卧、高度水肿、甚至胸腹腔大量积液的时候才就诊，风险就明显增加。因此，一旦出现上述症状，要做好心电图检查；如果心电图异常，一定要引起重视。

预防饮食

对妊娠水肿也可采用一些食疗的方法来预防，常用的有下列一些：

白菜银鱼汤

白菜100克，银鱼10克。将白菜洗净切细与银鱼做汤饮。具有清热解毒，养胃利水的作用。本汤为预防妊娠水肿的常用方，全方有健脾通利小便的作用，常服有预防妊娠期水肿的作用。

冬瓜猪肉汤

冬瓜300克，瘦肉100克。冬瓜洗净切成小片，瘦肉切丝，水开后同时放入，并加调料适量，煮开即成。具有补肾养血利尿的作用。常服此方，可防止妊娠水肿。

牛肉绿豆汤

牛肉500克，绿豆100克，山楂6克，调料适量。将牛肉洗净切块，与绿豆、山楂及调料适量同煮烂，当菜吃。具有补气养血，清热利尿的作用。本汤适用于盛夏季节发生的妊娠水肿者。

在这里要特别强调的是，引起水肿的原因多种多样，如妊高症、营养不良、贫血、妊娠合并心血管、泌尿等系统疾病。患者一定要针对原发病采取相应的治疗措施而不可盲目地迷信食疗。

此外，孕妇在妊娠七八月仅足部浮肿，无其他不适者，为妊娠晚期常见现象，产后自消，不属于此病范畴。此类患者应注意以下几点：

1、起居饮食：减少活动，生活要有规律，保证充分的休息和睡眠时间。增加孕期检查次数，及时掌握病情变化，控制钠盐摄入，加强营养，摄入适量的蛋白质、维生素、钙和铁剂。

2、使用利水中药时，不可滑利太过，以防止损津滑胎。此外，少食辛辣刺激食物。