创伤性溃疡的诊断鉴别方法

一、临床表现诊断鉴别

1、舌系带溃疡

舌系带溃疡多见于舌系带较短的婴儿，母乳喂养的患儿常做吸吮或咳嗽动作，下切牙切缘磨擦舌系带及周围黏膜产生溃疡，质地较韧。

2、褥疮性溃疡

褥疮性溃疡多见于成年人，尤其是卧床的老年人，常位于刺激物附近，外形与刺激物形状相吻合，溃疡凹陷、底深边缘可隆起，一般疼痛不明显，去除局部机械刺激溃疡可很快消退。

3、黏膜血疱

黏膜血疱一般由咀嚼时不慎咬伤或咀嚼脆硬食物伤害口腔黏膜所致，一般呈紫红色，平坦或半球状，位于颊黏膜线上下疼痛不明显。如血泡位于软腭处，则一般大而平坦，疱壁贴附于黏膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。

二、区分疾病诊断鉴别

1、癌肿

舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能，而由残根，冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿，除从病史，检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转，若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

2、腺周口疮

首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史，口内检查等方面考虑诊断，腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。

3、结核性溃疡

首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史，溃疡的特征：底部呈肉芽状，边缘不齐等检查，必要时作胸片检查，活检有助于明确诊断。

4、与复发性口疮的鉴别

创伤性溃疡 复发性口疮 局部因素不明显 溃疡大小不一，有刺激物于相应部位圆或椭圆形，直径2～4mm 去除刺激后即愈合。