气管炎迁延难愈的主要原因

1、物理、化学因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

2、吸烟：为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，研究表明，吸烟者慢性气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。

3、感染因素：感染是慢性气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见。细菌感染每继发于病毒或支原体感染气道受损的基础上发生。

4、过敏因素：喘息型慢性气管炎患者，多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质（atopy）和免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或慢性气管炎合并哮喘的范畴。

5、大气污染：有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000靏/m3时，慢性气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。

6、其他：气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象，部分患者副交感神经功能，气道反应性较正常人增高。此外，老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能受损，溶菌酶活性降低，营养低下，维生素A、C不足等均可使气道血管通透性增加，溶菌酶活力降低，易罹慢性气管炎。