小儿慢性支气管炎的症状表现
小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40%患儿肺部听到哮鸣音。小儿气管腔细而柔软,易受多种因素影响而导致气道狭窄,从而产生哮鸣音。
一、症状
起病缓慢、病程长,多在冬季发病,早晚加重,尤以夜间为甚。 常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。
1、临床表现
常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。
小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。
支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。
约有半数患儿生长发育落后于同龄儿,体力较差。患儿常感胸痛。如不积极治疗,则频发和加重,病程拖延,体质更弱,甚至夏季亦可发病。
2、体征
急性发作期背部或双肺底可闻及干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。40%患儿肺部听到哮鸣音。慢性支气管炎早期,肺部可无异常体征。
3、临床分期
(1)急性发作期:病情加重,病程在1个月以内者,称为慢性支气管炎急性发作。
患儿咳嗽加重,咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音。
(2)慢性迁延期:急性发作后,病情增重,迁延超过1个月仍无明显缓解者。
(3)缓解期:主要包含:①慢性支气管炎发病季节,病情暂时稳定的缓解时期;②是在慢性
支气管炎少发季节,病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。
二、并发病症
1、并发阻塞性肺气肿:为慢性支气管炎最常见的并发症,患者常有气急症状,早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急,以后发展到走平路时亦感气急。此外尚有疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。
2、并发支气管肺炎:慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中,患有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增加且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有小斑点状或小片阴影。
3、并发支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血,水肿,形成溃疡,管壁纤维增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
4、并发肺不张:发病较急的一侧大叶肺不张,可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时,可引起患侧胸痛,突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降,有时出现休克。
(责任编辑:陈晓 )
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