儿童药物致残事故多 专家呼吁要安全用药

儿童年龄的界定

中山大学孙逸仙纪念医院罗嘉玲主管药师说，联合国《儿童权利公约》和我国《未成年人保护法》中的规定是0-18岁，医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：胎儿期（从卵子和精子结合到出生，约280天）；新生儿（出生后到28天内）；婴儿期（出生后28天到满一周岁）；幼儿期（1-3岁）；学龄前期（从3岁到6~7岁）；学龄期（从6~7岁到12~13岁）；少年期（女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁）。

儿童用药安全不容忽视

中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄副主任药师说，儿童用药安全不容忽视。2005年春节联欢晚会上中国残疾人艺术团表演的舞蹈《千手观音》给观众以强烈震撼，参演的21位妙龄女孩，其中有18位年幼时有相似的经历：因药物致聋，大部分在2岁前使用了氨基糖甙类抗菌药物。前段时间，一个六个月的婴儿因为腹泻到某医院就诊，医生给予肌内注射氨基糖甙类药物丁胺卡那40mg，造成这个婴儿神经性耳聋，医疗鉴定认为医院构成三级丙等医疗事故。还有一个23个月的婴儿在使用异丙嗪针剂8毫克肌注后死亡，在法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》中，患儿的死因归因为初期医生诊断失误、异丙嗪的使用以及后期抢救不及时。

这些事故都说明了，药品说明书随着医疗实践的积累需要不断修正。因为关于氨基糖甙类抗菌药物，早在1999年5月卫生部医政司颁布《常用耳毒性药物临床使用规范》已经提出氨基糖甙类抗菌药物6岁以下儿童禁用，但目前大部分氨基糖甙类抗菌药物的说明书并未注明儿童禁用。异丙嗪也一样，FDA早于2006年4月25日发布告诫如下：所有含盐酸异丙嗪的制剂如糖浆剂、栓剂、注射剂及片剂，因有可能引起致死性呼吸抑制，禁用于2岁以下儿童，《新编药物学》第16版和《马丁代尔大药典》第32版也都注明2岁以下儿童不推荐使用异丙嗪，但目前的异丙嗪药品说明书只是注明小于3个月的婴儿不宜应用本品。因此，药品说明书滞后、不合理问题值得关注。

儿童用药禁忌多多

儿童的器官发育不如成人完善，故儿童用药存在种种禁忌。一旦不慎，便很有可能造成严重后果。因此，一定要重视儿童安全用药，明确儿科合理用药的原则，才能避免对儿童的健康造成危害。

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师、罗嘉玲主管药师

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