儿童抽动症的一般表现及矫治措施

抽动症多发生于儿童时期，少数可持续至成年。抽动症的抽动常被患儿体验为不可克制的，但通常可被忍住一段时间。其严重程度变异很大，最轻的可以接近正常，最重的tourette氏综合征是一种慢性致残性障碍。

儿童多种抽动症的病因仍不清楚，可能与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍、发育问题有关。儿童多种抽动症的主要表现：

1，运动抽动：

1）简单运动抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。

2）复杂运动抽动：表现较完整的或较缓慢的抽动，如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情，肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部，常遭周围人的误解和厌恶，患儿不得不停学或不出家门，随之变得孤僻退缩，对人敌意，导致社会功能及个性障碍。

2，声音抽动：

1）简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声；

2）复杂声音抽动：出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句。

3，其他行为障碍：

1）注意缺陷约占50%，还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人，个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。

2）强迫行为和强迫观念，在本症中出现较晚，干扰儿童的正常生活，无法摆脱，为此十分痛苦。表现强迫计数，强迫检查，强迫清洗等。

3）患儿虽然学习困难，但智商往往正常。有50%患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征，或出现非特异性脑电图改变，大多数脑ct检查正常。

目前，抽动症的治疗方法主要有：

1，心理治疗：心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的，为保证儿童的身体及精神绝对安全，目前，我所治疗的抽动症患儿均采用心里疗法，在治疗的过程中，我发现抽动症一般发生在感觉统和能力失调的儿童身上，并且父母不恰当的教养方式是诱因，只要解决好这两个问题，治疗患儿的症状一般可以在一个月后症状就明显减轻直至完全消失。

2，药物治疗：常用药物包括抗精神病药氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和拟β肾上腺素能受体药物可乐定。由于利他林可能加重或诱发抽动症状，对应用该药一直颇有争议，但一般认为该药是安全有效的。有报道用氯苯醋胺酯有效，剂量为1.5mg/d，常见的不良反应是一过性的镇静和头痛。可乐定与精神兴奋剂合用治疗抽动障碍伴adhd的治疗已有数例猝死的报导，其确切原因尚不清楚。一定要在医生的指导下用药。