溶血性黄疸的光疗与输血疗法

溶血性黄疸是一个临床体征，是由许多不同的因素或疾病所引起，其根本治疗是针对引起黄疸的因素或原发病的治疗。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，当这并不表示所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。目前溶血性黄疸的治疗方式主要包括光疗与输血两大类。

1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降较快。

2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。