何谓小儿神经性尿频

小儿神经性尿频是一种“白天尿频综合征”，临床表现为白天尿频，入睡后症状完全消失，无相关解剖或神经病学的病理改变。至今发病原因不清，治疗方法不一。

小儿神经性尿频，是一种没有器质性病变的“白天尿频综合征”，与小儿大脑皮层发育不完善有关，具体病因至今仍不明确。小儿控制排尿机能是后天通过学习和排尿训练而获得的一种技能，通常在5岁之后，随着排尿控制中枢的发育和排尿训练的加强，逐渐形成意识性排尿。如果控制排尿有关中枢发育延迟，排尿训练不当或排尿技能运用和掌握不当，精神刺激，如惊吓、精神紧张，焦虑不安，父母的训斥等，可干扰大脑皮层发动和抑制排尿的协调能力，导致副交感神经系统活动相对亢进，则会出现尿频症状。发病年龄在4～7岁者占84%，这一年龄阶段正是排尿控制中枢发育最容易受到影响的年龄段。

排尿的过程一般分为两个周期，即储尿期及排尿期。正常情况下尿液由肾脏连续不断地分泌后，经输尿管进膀胱储存，此时膀胱处于松弛状态，膀胱颈部尿道外括约肌及尿道旁横纹肌收缩，尿道的压力升高，使膀胱内的压力始终维持在0.49～0.98kPa，小于尿道压，尿液储存在膀胱内，而当膀胱内的容量达到一定程度时，感受器受到刺激，冲动沿传入神经达脊髓排尿中枢，膀胱的逼尿肌收缩，同时辅以腹压，使膀胱压升高，从而协调尿道外括约肌和尿道旁横纹肌松弛，尿道压力降低，膀胱压大于尿道压，使尿液排出体外。

一般小儿3～5岁之间就能完全有意识地控制排尿。如小儿精神受刺激，而干扰了排尿反射，清醒状态下无法抑制排尿，从而出现清醒状态下尿频。而在缺乏尿路解剖畸形及尿路感染的小儿中，白天尿频与逼尿肌不稳定是最为相关的，主要是由于正常抑制排尿反射中枢不健全所致。认为小儿神经性尿频的最根本的病理学改变就是逼尿肌不稳定收缩。蒸馏水作为低渗液，注射到耻骨上膀胱前间隙后，使膀胱前壁肌肉水肿，逼尿肌松弛，从而使膀胱储尿量增加。蒸馏水注射产生的疼痛刺激，使小儿反射性引起延迟排尿，继而改善了尿频症状。