疑问：癌患贫血可以输血？

贫血有因

导致肿瘤病人发生贫血的原因有很多，常见的有：

①肿瘤导致出血，如胃肠道的肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血，临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。

②肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。

③肿瘤引起的营养不良，如食道癌病人由于肿块在食道腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。

④肿瘤骨髓内转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长造成贫血。

⑤肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死，并引起血液中促红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。

输血优劣

贫血发生后，输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状（如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等），提高其生活质量，同时，通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。

但是，对于肿瘤病人而言，输血的负面影响远远大于它的正面效应，其不良影响主要有：输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染；输血可以导致各种输血反应，如发热、溶血性反应等；输血，尤其是输全血容易导致同种免疫反应，抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能，从而促进肿瘤复发，并降低五年生存率。国外的多个研究及统计学分析还证实，即使是早期肿瘤，或只进行了少量输血，对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。因此，原则上不主张采用输血作为肿瘤病人首选的治疗手段。

相应对策

如果肿瘤病人有一定经济承受能力，发生贫血时的最佳治疗手段是使用促红细胞生长素。因为在肿瘤相关性贫血中，肿瘤病人体内的促红细胞生长素水平明显降低，因而使用促红细胞生长素可以治疗肿瘤相关性贫血，且疗效佳，可避免因输血带来的种种不良反应。