新生儿病理性黄疸的检查鉴别

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤，粘膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸可以是生理性，也可能是病理性。而病理性黄疸可损害多个器官，既往对胆红素造成中枢神经损害的研究较多，而胆红素对心肌的损害不多，就新生儿病理性黄疸的检查鉴别问题作一介绍。

新生儿病理性黄疸不能忽视心脏改变，心肌酶检测有助于诊断。研究发现新生儿病理性黄疸组血清CK的异常率为55.3%，CK-MB的异常率为33.3%，与对照组比较有非常显著差异（P<0.01），LDH的异常率为83.3%，与对照组比有较显著差异（P<0.05），表明在新生儿病理性黄疸部分患儿存在不同程度的心肌损害，α-HBDH、CDH、AST、CPK及同工酶仍是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查。

不可仅根据一项指标就确诊，α-HBDH、CDH、AST在体内分布较广，特异性较差，其活性增高可有非心脏因素影响，应结合临床综合分析。而CK-MB是心肌特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量极微，当心肌细胞受损时释放入血，故对判断心肌损害具有高度特异性，因此应注意CK-MB的检测。对新生儿病理性黄疸应常规心肌酶谱检测，密切观察有无心肌损害，以便及时采取有效的治疗措施。