正确诊断脑水肿的方法

脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，同时脑水肿常引起或加剧颅内压增高，所以临床表现往往与原发病变的症状重叠，并使其加重。

局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。

弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。同时也会出现颅内压增高的情况，主要表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致脑水肿。其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

1、病史：注意有无烧伤后大量饮水或输入水分过多，有无脑外伤，中毒史， 有无严重休克、 吸入性损伤或其他引起严重或长时间缺氧或酸中毒与碱中毒的情 况等。

2、临床表现：颅内压增高和脑疝的表现，有呼吸、神志变化和精神症状。 小儿可有高热和抽搐。

3、检查：有无瞳孔变化和视神经乳头水肿，有无球结膜水肿或眼压增高， 在婴儿有无囟门饱满，张力增高。

4、检验：注意有无低血钠、低血氯、血浆蛋白降低，酸中毒及其他中毒。

5、腰椎穿刺 可引起枕大孔疝及感染（特别是通过烧伤创面者），一般不宜进 行。

本病应与颅内感染性疾病，一氧化碳中毒、脑出血、癫痫病等相鉴别。 此外， 脑水肿患者除了要接受正确的诊断和及时的治疗之外，还应该注意积 极的降颅内压的，同时注意必要清淡饮食调理及流质易消化的食物。