怎样对呕吐进行鉴别诊断

如果出现呕吐，应该注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。呕吐也会伴随恶心，恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。

引起恶心、呕吐的鉴别诊断如下：

1、 反射性呕吐

（1） 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。

（2） 胃十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。

（3） 肝胆胰脾疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。

（4） 腹膜或肠系膜疾病：如急性腹膜炎。

（5） 全身性疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心梗、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。

2、 中枢性呕吐

（1） 颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。

（2） 脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。

（3） 颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。

（4） 癫痫：特别是持续状态。

（5） 全身疾病：可能因尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。

3、 神经性呕吐

如胃肠神经官能症、神经性厌食等。