恶心呕吐的病史及体格检查

恶心呕吐是将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。因此在诊断恶心呕吐时，需要详细咨询病史，必要时需要借助一些辅助检查，才能避免误诊。

一、病史

注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。

妊娠呕吐常发生于清晨，胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心，呕吐后感轻松。喷射性呕吐常见于感轻松，呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞，呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症。呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴，腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史，与神经密切相关的呕吐，表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食。营养善无明显改变属神经官能症性呕吐，嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起，也属神经官能症范畴，吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染，呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

二、体格检查

注意血压、呼吸气味、腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。