持续性发热的体格检查方法

持续性发热的病史与体格检查也很重要。详细询问病史，认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，持续性发热期限与体温的高度和变化。有认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒，说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染、疟疾、输血或输液反应等。在结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染则少见。体格检查应细致全面，要重视新出现的尤其是一过性的症状和体征，并据此做有关的检查，对确诊有相当重要的意义。

持续性发热的体格检查方法介绍如下：

1、面容

应注意发现一些疾病的特征性面容，如伤寒面容、酒醉貌、蝶形红斑（系统性红斑狼疮）、口周苍白（猩红热）等。再如，口唇疱疹可见于大叶性肺炎、间日疟、流行性脑膜炎等，而一般不见于小叶性肺炎、干酪性肺炎、恶性疟疾和结核性脑膜炎，对诊断有一定的帮助。

2、皮疹

许多能引起持续性发热的疾病都具有其特征性皮疹，皮疹的出现时间、分布部位和先后次序对检查和鉴别诊断有重要参考价值。如系统性红斑狼疮的面部皮疹合并口腔溃疡、伤寒的玫瑰疹、麻疹的巴氏线、肾综合征出血热的搔抓状出血点等，这些常见的较典型皮疹已为大家所熟悉，而一些少见的或在体查时易遗漏的皮疹如能及时发现，常常对某些疑难病例的诊断能起到画龙点睛的作用。

3、出血

持续性发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如肾综合征出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

4、昏迷

先持续性发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等，先昏迷后持续性发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。