感染与非感染持续性发热诊断鉴别

持续性发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。过去这类患者通常由内科诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科来进行接诊。目前很多医院开设了感染科，并将不明原因的持续性发热归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，在一定程度上可以提高诊治水平。

感染与非感染持续性发热诊断鉴别：

一、感染性

感染持续性发热多具有以下特点：

1、起病急伴有或无寒战的持续性发热。

2、全身及定位症状和体征。

3、血象，白细胞计数高于12x10^9/L，或低于5X10^9/L。

4、四唑氮蓝试验（NBT），如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值<10%）应用激素后可呈假阴性。

5、C反应蛋白测定（CRP），阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。

6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性

二、非感染性

非感染持续性发热具有下列特点：

1、热程长超过2个月，热程越长，可能性越大

2、长期发热一般情况好，无明显中毒症状。

3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。