贫血的病因诊断

1、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展 ；慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。

2、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多 ；如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族 （或近亲 ）中常有同样患者

3、病人居住地区在血吸虫，钩虫，疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血，并做相应检查，明确诊断。

4、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。

5、季节、药物史。以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史，药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关

6、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度

7、贫血伴发热。肝脾淋巴结肿大，出血倾向，和恶液质者有白血病的可能 ；有贫血，发热，出血，而肝脾淋巴结不肿大，同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血 ；贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者，提示恶性淋巴瘤。

8、贫血伴智力障碍。且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大，反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能 ；贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。

9、是否有引起贫血的慢性疾病：慢性感染 （结核、寄生虫、细菌 ）恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血。

10、对常用抗贫血类药物治疗反应，铁剂，维生素b12，叶酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好 ；对恶性肿瘤、再障、地中海贫血无效。