新生儿黄疸的中医辨证治疗

新生儿黄疸的中医辨证治疗

新生儿黄疸的治疗方法有中药和西药两种治疗方法，中医治疗具体辩证如下：

1、湿热蕴郁中焦，发为阳黄

症状：精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。

治疗原则：清热利湿。

中医方药：茵陈10克、栀子6克、犬黄6克、黄柏6克、郁金6克、砂仁2.4克、滑石12克、苡仁10克、青皮6~11克、炒三仙各10克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎。本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄。故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥。本方采用茵陈，栀子，黄柏，滑石，苡仁清利湿热；青皮，川朴，炒三仙，砂仁调气化滞；大黄，郁金逐热散瘀行血退黄。全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。

2、湿热内蕴，气滞血瘀

症状：患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。

治疗原则：清热利湿，调气活血。

中医方药：青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦楂9克、茜草9克、绿茶9克。

用法：水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

药方分析：本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄。对于此类黄疸，医生除常用青黛，紫草，乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶。老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝，醒脑，祛湿，利水，退黄之功。

3、湿邪内蕴，肝脾失和

症状：皮肤，巩膜发黄，色泽晦暗，尿黄染尿布，大便色浅黄，稀粘不成形，食纳不佳，舌质淡，苔白微腻。

治疗原则：健脾化湿，利胆退黄。

中医方药：生麦芽9克、茵陈15克、金钱草9克、穿肠草6克、通草3克、黄柏3克。

用法：水煎服，茵陈后下，每日一剂，早晚三次分服。

药方分析：肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤。故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气。

方以生麦芽配伍茵陈既是此理；金钱草，穿肠草，通草，黄柏均为通利之品。对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分。血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参，血竭，广角之类，多可获效。

4、茵陈丹参汤

中医方药：茵陈15克、丹参15克、车前子6克、甘草3克。

用法：水煎服，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

适应病症：新生儿黄疸，出生后4周内的新生儿，出现目黄，身黄，尿黄。

药方分析：新生儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致。方中茵陈清热利湿，疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能；丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管。

促进血液循环，促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能；车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用；甘草调和诸药，清热解毒。四味药配伍，清热去湿利胆，治血化瘀退黄之功尤佳。