手术治疗麻痹性斜视有哪些注意事项
手术治疗麻痹性斜视是最常用的治疗方法之一,由于相当一部分麻痹性斜视患者具有获得双眼单视的可能,手术不能以外观矫正眼位为满足,因此术前检查务求细致准确,手术治疗麻痹性斜视时应该避免过度矫正等等,那么手术治疗麻痹性斜视有哪些注意事项呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。
保证正前方与正下方注视野的双眼单视:因为这两个注视野是人类日常生活和工作时使用最多的视野。在照顾到这两个视野的同时亦能照顾其他方位时更好,若不能顾全,则不必勉强。如麻痹性斜视患者在正前方及前下方视野没有明显斜位,并能保持双眼单视,可不进行手术。如果麻痹性斜视矫正效果大致相同,减弱手术应首先考虑上转肌,加强手术应首先考虑下转肌。
照顾眼外肌平衡:对于麻痹性斜视手术矫正时,尽量不要1次在某一眼或某一条肌肉上把手术量做到极限,以免影响两眼共同运动时的协调。
分次手术:无论先天性或后天麻痹性斜视,除水平肌不全麻痹外,多数学者主张分次手术。原则上每次手术以1条肌肉为宜,最多不超过2条。每次术后应观察一段时间(一般为6~8周)后重新检查眼位情况,根据麻痹性斜视患者眼位情况再决定下次手术如何做法。因为,不论是减弱对抗肌或加强麻痹肌,根据Hering法则,支配眼外肌的神经冲动量将有重新分配的过程,残余的斜视度数有可能变小或消失,这种现象在临床随访观察中时常见到。因此不能操之过急,想用1次手术解决全部问题,是不符合客观实际的。
避免过度矫正:轻度的矫正不足,麻痹性斜视患者常能很好适应。如果眼位过度矫正,复像倒置,将会引起明显的干扰,麻痹性斜视患者往往很难耐受。对于水平肌麻痹,比较容易矫正,但垂直肌肉的手术则很难做到恰好正位。尤其是下转肌减弱时切忌过矫。
(责任编辑:杨绮琴 )
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