早产儿低血糖该如何防护

葡萄糖是早产宝贝脑组织代谢的主要能量来源，而且也是脑发育必不可缺的营养素脂类、蛋白质、核苷等合成的重要前体，因此，正常的血糖水平对早产宝贝大脑的生长发育至关重要。

早产儿低血糖该如何防护

剖析：早产儿易发生低血糖6大原因

早产儿出生后的生理、病理、胃肠耐受差等特点，决定了他们易发生低血糖。

1、早产儿为适应生后外界环境和自身生长发育快的特点，葡萄糖需求相对高；

2、能直接供能的葡萄糖来自肝脏糖原分解形成，胎宝贝肝糖原贮备主要在孕后期4～8周，早产儿提前出生，由于糖原形成障碍，尚未来得及储备；

3、早产儿酶的功能尚不完备，使肝糖原分解成葡萄糖保持血糖稳定的功能未发育完善；

4、机体产能的棕色脂肪是从孕26～30周开始分化，早产宝贝棕色脂肪欠缺，产能本领不足：

5、早产儿各种生理能力薄弱，生后吸吮和吞咽能力差，经口喂养奶量甚少，分解生成葡萄糖的碳水化合物摄入量不足；

6、大多数早产儿存在多种异常或其他疾病而呈现高代谢状态，使葡萄糖的消耗增多，部分宝贝无法经口哺喂，更易发生严重的低血糖。

早产儿低血糖3级防护

1、血糖监测

宝贝出生后即常规监测血糖，可测定全血血糖，亦可采用微量血测定。为避免多次大量取血引起宝贝贫血，目前主张用微量血测定血糖。高危宝贝每4～6小时测定1次血糖，连续两天血糖正常并已开始规律喂奶后，逐渐停止测定。

新生儿生后1～2小时血糖水平降到最低点，2～4小时恢复到相对稳定水平，1 2小时左右血糖可维持在2.2mmol/L以上。早产儿或极低出生体重宝贝血糖降到最低点后，难以自行恢复。

早产儿全血血糖低于2.2mmol/L即可诊断为低血糖，也有将血糖低于2.6mmol/L作为临床干预的界限值。

2、治疗低血糖

对于存在原发病的宝贝需积极进行针对原发病的治疗措施。

（1）减少能量消耗：保温措施保持体温稳定，体温低下者通过复温手段恢复体温，以此减少宝贝能量消耗。

（2）迅速纠正低血糖：无论是否有症状，发现低血糖立即干预。

输注葡萄糖，症状好转后及时哺乳，同时逐渐减少葡萄糖输注量，理想的血糖水平与早产宝贝在宫内血糖水平—致（3.3mmol/L）。顽固性低血糖可以给予提高输注速度至8—12mg/kg.min。亦可应用氢化可的松治疗，如依然无效可应用胰高血糖素治疗。

（3）纠正低血糖时应避免医源性高血糖，因为高血糖亦可导致脑损伤。

3、预防早产儿低血糖4法

早期营养供给要科学，需根据患儿的胎龄、出生体重、吸吮能力等采取不同喂养方式。

（1）出生后在生后1～2小时尽早喂养，尤其是胃肠功能无异常、吸吮和吞咽功能较好的早产宝贝可在生后1小时内即开始直接经口哺喂糖水，每小时1次，3～4次后按需哺喂乳汁，至少每2小时哺喂一次。

（2）胎龄小于32周，出生体重低于1 500克，吸吮及吞咽能力差的宝贝，需经鼻胃管鼻饲喂养。

（3）乳汁首选母乳，其次为早产宝贝专用的配方奶粉。哺喂乳量根据早产儿的体重、日龄及胃肠道可耐受程度而定，原则上以不发生胃潴留及呕吐为宜。

（4）对于不能经胃肠哺喂的宝贝及时通过静脉给予静脉营养，可以大大减少低血糖发生的风险。