儿童热惊厥的常识

小儿高热惊厥主要有一下几个方面的临床特点，了解这些特点，有助于对高热惊厥正确认识与处理。

1、具有年龄相关性：患儿以6个月至3岁以内的婴幼儿为主，占全部高热惊厥患者总数的80%以上，其次为4~6岁学龄儿童。而6个月以前婴儿几乎不会发生高热惊厥，6岁以后的儿童则极少发生高热惊厥。

2、男孩较女孩发病率高：有关统计资料表明，男孩更易因发热而诱使惊厥发作，比女孩的发病率高出1/3~2/1。分析可能与男孩脑发育程度较同龄女孩缓慢，使得男孩的惊厥阈值低于同龄女孩有关。

3、呼吸道感染为最常见病因：国内临床资料显示，在发生小儿高热惊厥的病例中，大约80%~85%是由呼吸道感染所致，其余为肠道感染、小儿出疹性疾病及中耳炎等。因此，当6岁一下小儿罹患呼吸道感染时，要注意患儿体温、精神与神经系统的变化，特别是当体温过高时要给予降温处理（物理降温或药物退热），以降低高热惊厥的发病率。

4、单纯性发作为主要类型：高热惊厥分为单纯性盒复杂性两种类型。临床统计表明，80%以上的小儿高热惊厥为单纯性发作，其特点是发作多在体温骤升时，38.5℃~40℃或更高，发作时出现全身性强直，肌阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后神经系统正常，24小时内无复发。

这一类型的颈后良好。复杂性高热惊厥较为少见，发作呈局部性，持续时间长，多超过15分钟以上，24小时内有重复发作，发作后有短暂麻痹等神经系统异常改变。这一类型的预后也比较好，大多数愈后无后遗症，个别患儿可因反复发作转为癫痫，需提高警惕，降低复发率。

5、控制惊厥发作首选安定：对小儿高热惊厥的防治，第一原则是迅速控制惊厥发作，首选药物是安定。安定的优点是对单纯性及复杂性高热惊厥均为有效，安全性高，作用快，5分钟内即生效。

安定用于控制惊厥发作，可按照每公斤体重0.3~0.5mg计算给药量，最大剂量不能超过10mg，加入生理盐水或蒸馏水中缓慢静注，速度为每分钟1~2ml，必要时可在15分钟后重复给药1次。给药前后要注意血压和呼吸变化，防止给药速度过快或剂量过大而引起血压下降或呼吸抑制。

6、了解复发相关因素：初次高热惊厥后大约有40%的复发率，多次复返可使脑的受损程度加重，故而对小儿高热惊厥的防治，有一个重要原则了解其复发因素，以备及早防范。

目前已知的复发因素主要包括：初发年龄愈小，复发率愈高；初发体温小于等于38.5℃，其复发率高；复杂性高热惊厥复发率高。因此在临床工作中，遇到上述情况的高热惊厥患儿要特别注意观察，采取物理降温或药物退热，保持呼吸道通畅、吸氧及防止水电解质紊乱等项措施，降低复发率，减小对脑的损害，以防止转为癫痫发作。