详解小儿疝气的治疗方法

小儿疝气通常是指小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。疝气的产生缘于胚胎发育期，睾丸降入阴囊或子宫圆韧带降入大阴唇时腹股沟所形成的“腹膜鞘状突”，有些小孩出生后，此鞘状突未能闭合，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，成为疝气。

小儿疝气的发病率为 1-4%，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩的10倍，右侧较左侧多2～3倍，单侧较多见，两侧者较少。据了解，小儿疝气多发生在出生后不久，也有半年后才发生。判断小儿是否患了疝气，可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起，如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。

如腹股沟或阴囊出现肿物，还要判断是疝气还是鞘膜积液，两者都是常见病。用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再做个B超检查，既可作出鉴别，也可防止漏诊其他疾病。为了避免误诊，建议家长带小朋友到正规医院检查，如小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过病史、体格检查即可判断，为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气，最好再做个B超检查。

1、疝气不影响小孩发育，嵌顿将危及生命。

由于小儿疝气的发病率比较高，而且发生在生殖器部位，许多家长担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。小儿疝气一般不会影响发育，最大的风险在于嵌顿。嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳，患儿腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状；检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物，质地硬实，触痛明显。因此，若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等，就要警惕是否由疝气嵌顿引起。

对于有疝气的小孩，家长要随时注意观察腹股沟及阴囊情况，疝气嵌顿如未能及时发现，会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还可能危及生命。疝气的产生是鞘状突未闭合，所以小孩一旦剧烈用力，肿物就容易突出，应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。

由于许多小孩发生疝气的年龄都比较小，要完全避免哭闹基本不现实，在小孩哭闹时，家长一定要密切注意观察腹股沟和阴囊，一旦发生疝气嵌顿，要及时就医，由专业的医生进行处理。因为小孩的肠壁比较薄，如果非专业人士进行疝气回纳操作，力度掌握不当，很容易导致小肠破裂，引起腹腔感染，危及小孩生命。如果鞘膜孔比较大，肠管可以自由进出，肿物易突出，也易缩回去，这样发生嵌顿机会就少。如果每次突出的肿物都难以回纳，说明鞘膜孔可能比较小，这样发生嵌顿的几率比较大，要特别注意。

2、疝气基本不会自愈，鞘膜积液有可能被吸收。

很多老人家说：疝气不用处理，迟早会自愈的。如果是疝气，自愈的可能性很低很低。如果是鞘膜积液，在一岁以前有可能会自行吸收，超过一岁仍然存在的话，则要考虑手术治疗了。

3、疝气带使用不当会造成严重后果，日常饮食对疝气治疗没帮助。

对于广告所说的疝气带，可以有效的治疗小儿疝气，无痛苦，不开刀。对此，提醒家长不要轻信广告，临床实践证明疝气带能治愈小儿疝气的可能性很小，大多数尝试过疝气带治疗的患儿最终还是要手术，而且还增加了手术难度。如果疝气掉下来，正好被疝气带压住而未被发现，掉下来的肠管又回不去，则容易造成肠坏死等严重并发症。对于成年疝气患者来说，疝气带可以从一定程度上避免疝气下坠，但这也只是一个治标不治本的办法。

4、手术是治疗小儿疝气唯一的办法，半岁手术最合适。

既然疝气不能自愈，使用疝气带也不可行，那手术就是唯一的治疗手段了。由于疝气最大的风险在于嵌顿，而嵌顿的后果又较为严重，所以小儿疝气应及早进行治疗。