如何确诊小儿过敏性紫癜

小儿过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。以年长儿，尤以学龄期儿童发病者多，最小年龄3个月。由于皮肤病变通常很典型，急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。

一、诊断

1、典型皮肤紫癜。

2、发病年龄<20岁。

3、急性腹痛。

4、组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。

在上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。

二、鉴别诊断

1、特发性血小板减少性紫癜

根据皮疹形态、分布及血小板数量一般不难鉴别。血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少性紫癜。

2、外科急腹症

在皮疹出现以前，如有急性腹痛者，应注意与外科急腹症鉴别。出现血便时，须与肠套叠或美克尔憩室相鉴别。过敏性紫癜以腹痛为最早期表现，主要症状者大多见于年长儿。对于儿童时期出现急性腹痛者，应考虑过敏性紫癜的可能，需对皮肤、肾脏、关节作全面检查。

3、细菌感染

脑膜炎双球菌血症、亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜，有时需要鉴别。这些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有坏死。但患儿多急骤起病，病情危重，血培养常阳性。