小儿急性偏瘫的西医治疗方法
小儿急性偏瘫的西医治疗方法有病因治疗;脑水肿治疗;扩血管药物;钙通道阻滞利;血液稀释疗法等。
一、病因治疗
对于有明确病因者应及时进行针对性处理。例如,对惊厥持续状态所致者应积极控制惊厥;颅内血肿、血管畸形或其他占位性病变要尽可能手术治疗;对颅内感染要积极根治;对各种变态反应性脑血管病,可用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。
二、脑水肿治疗
缺血性脑血管病所致脑水肿多为细胞毒性、血管源性的混合型。如脑水肿明显应予以有效处理。可用甘露醇脱水,或酌情使用肾上腺皮质激素。
三、扩血管药物
适用于脑动脉炎伴管腔狭窄或血栓形成的早期和恢复期,已出现脑水肿者不宜应用。常选用以下药物:
1。罂粟碱:对脑血管有直接扩张作用,降低血管阻力,增加脑血流量。一般剂量为每日30~6omg,加入5~10%葡萄糖250~500ml中静脉滴注,连用5~7天。
2。川芎嗪与丹参注射液:作用温和,有扩血管、改善微循环、提高组织携氧能力等作用,临床应用较多。常用剂量与方法是:川芎嗪每日40~80mg加入5~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注;丹参注射液每日4~8ml,加入5~10%葡萄糖液250~500ml中静脉滴注。
四、钙通道阻滞利
系一组能阻止钙离子内流的药物,可选择性扩张血管。增加缺血脑区血流量,对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。目前应用较广,常用的有以下几种。
1。尼莫地平:应用较早,目前使用也较多。常用剂量每次10~30mg,每日2~3次口服。
2。氟桂嗪:为哌嗪的双氟化衍生物,是细胞钙通道的选择性阻滞剂,仅阻断病理状态下的钙超载,不影响正常细胞钙平衡。常用剂量为每日5~10mg,顿服。
3。地尔硫卓:系一选择性钙通道阻滞剂,尤其对脑血管有很强的扩张作用,并能防止血管痉挛。剂量为每次15~30mg,每日3次口服。
五、血液稀释疗法
血液稀释疗法是在不减少有效循环血量的情况下,通过降低红细胞压积和血液粘稠度,改善血液循环。常用低分子右旋糖酐每日10ml/kg,静脉滴入,连用5~7天。如红细胞压积较高可辅以少量静脉放血。
六、恢复期治疗
急性期过后应尽早开始肢体功能锻炼及智力、语言训练,辅以理疗、针灸等方法,促进神经功能恢复。
(责任编辑:家医编辑 )
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