小儿哮喘的症状有哪些 如何诊断检查

哮喘在我们日常的生活当中也特别常见，它也是一种需要我们引起足够重视的疾病，特别是对于哮喘的患儿，我们要在出现了不正常的情况后，及时进行合理的检查。

小儿哮喘的症状

1、呼吸困难：患者紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。

2、咳嗽、咯痰：先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。

3、胸痛：若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。

4、其他：部分患者，尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

小儿哮喘的检查

1、嗜酸细胞计灵敏：大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L（300/mm3）。痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。

2、血常规：红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。若合并细菌感染，两者均增加。

3、胸部X线检查：缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，以及发生其它并发症时可有不同象，但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。

4、肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。哮喘患儿常表现为肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可正常或降低；更重要的改变为呼吸流速方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最大呼气流速率（PF）变化。

6、血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。有学者依据血气结果，将哮喘发作分为三度。①轻度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘处于早期，有轻度过度通气，支气管痉挛不严重，口服或气雾吸入平喘药可使之缓解；②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，则提示患者通气不足，支气管痉挛较明显，病情转重，必要时可加用静脉平喘药物。③重度：pH值降低，PaO2明显降低，PaCO2升高，提示严重通气不足，支气管痉挛和严重阻塞，多发生在哮喘持续状态，需积极治疗或给予监护抢救。

小儿哮喘的诊断

1、常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。

2、有诱发因素，如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。

3、可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。

4、肺部听诊，两肺满布哮鸣音，呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿哕音。

5、血象检查：支气管哮喘，白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

小儿哮喘的判断

孩子曾经反复发作咳嗽、气喘3次以上。发作时可在健康情况下突然出现或先有打嚏、揉眼、流清水鼻涕等先兆。大孩子会诉说喉咙痒、胸部不适，随后开始咳嗽，呈进行性加剧有喘不过气来的感觉，躺在高枕上或取半坐位才能平静。咳喘时吐不出痰，喉头有“痰声如锯”的描述。孩子面色发白、发青，表情紧张，有的满头大汗，过了一些时间，开始一口一口地咳出粘痰，觉得胸口松了一些，随后只咳不喘，最后咳嗽也停了。如果在夜间发作，病儿常在睡梦中胸闷醒来，没有先兆，就开始咳喘。

多年反复发作的患儿，在发作期间喘咳有日轻夜重的差别，支气管陡直，异物极易进入。气管粘膜对异物刺激非常敏感，极小的花生皮都可造成长久不愈的咳嗽；异物存留于气管、支气管内时间过长，可引起肺部病变，如肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。