新生儿窒息要注意六大表现 七项检查及时诊断

新生儿由于各方面的原因，在出生后也会出现不正常的情况，窒息就是一种严重的情况，需要我们引起重视，而且也要及时的检查诊断。

新生儿窒息症状

1、嘴唇发乌，面无血色，身体肤色泛紫。

2、气息薄弱，呼吸时急时缓甚至无呼吸。

3、心跳稳定在80-120次/min，或者心跳紊乱不明显，且低于80次/min。

4、肌肉松弛时仍维持高强度的张力，姿势僵硬或肌肉张力低下。

5、喉前庭及声门区对外界刺激反应存在或消失。

6、并发症：对脑部损伤最大，对肝肾等其他器官的影响程度各不相同，表现的症状也存在差异。

（1）中枢神经：脑部缺氧缺血，产生颅内出血。

（2）中呼吸系统：胎粪吸入性肺炎、PPHN和肺出血。

（3）中心血管系统：心肌损伤，引发一系列心血管疾病。

（4）中泌尿系统：影响到肾的正常工作，引发肾衰、肾静脉血栓。

（5）中代谢方面：血糖异常、患低钙和低钠血症。

（6）中消化系统：引发肠胃炎症，孩子易得黄疸。

新生儿窒息检查

1、实验室检查

（1）血气分析：为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压（PAO2）、二氧化碳分压（PACO2）和PH值。发病早期，PAO26 5KPA= 50MMHG= PACO2=8KPA（60MMHG），PH7.20，BE-5.0MMOL/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3小时，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

（2）血清电解质测定：常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低。

（3）测定气道吸出液、或出生后早期胃液：在肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A均很低，发生呼吸窘迫综合征（RDS）的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

2、辅助检查

（1）X线检查：胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

（2）心电图检查：P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

（3）头颅B超或CT：能发现颅内出血的部位和范围。

（4）羊膜镜检：对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。

新生儿窒息诊断

1、轻度窒息

（1）新生儿面色苍白、全身发紫；

（2）新生儿呼吸不规律，呼吸次数较少，呼吸浅表；

（3）新生儿心率为每分钟80-12次，心跳无异常，心跳强而有力；

（4）新生儿肌张力较好，受外界刺激时反应正常；

（5）新生儿喉反射无异常；

（6）具备上述临床表现为轻度窒息。

2、重度窒息

（1）新生儿口唇颜色为暗紫色，皮肤颜色为白色，无血色；

（2）新生儿呼吸微弱或者呼吸骤停；

（3）新生儿心率每分钟少于80次，心率较弱，心跳规律不正常；

（4）肌张力松弛，受外界刺激时无明显反应；

（5）喉反射异常，严重时无喉反应。

（6）具备以上临床表现为重度窒息。