如何观察判断新生儿黄疸 教你几个方法

新生儿黄疸是一种常见的情况，它的出现，也会让好多新妈妈特别担心，我们要根据孩子的表现，及时的进行判断，可以做到早发现、早治疗。

新生儿黄疸症状

1、发热：新生儿黄疸的时候常常会有急性胆管炎的症状出现，宝宝同时还会有畏寒的症状出现。

2、腹痛：黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者，多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

3、皮肤瘙痒：黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻胆汁郁积性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。

4、尿、粪便的颜色：梗阻性黄疸时尿色深如浓茶，而粪便颜色可变淡，胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色，粪便颜色也加深；而肝细胞性黄疸时，尿色轻度加深，粪便色泽呈浅黄色。

5、食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐：宝宝如果还有病毒性肝炎的话，在黄疸出现的时候还会伴有恶心呕吐的症状。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。

6、消化道出血：黄疸伴有消化道出血时，多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。

7、巩膜及皮肤黄疸的色泽：根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类。巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸；呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸；呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸梗阻时间愈长，黄疸呈黄绿色愈明显。

8、皮肤其他异常：如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等表现时，多提示为梗阻性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。

新生儿黄疸判断

1、如果宝宝的黄疸大致符合生理性黄疸出现的规律，但程度较重、消退较慢，则最常见的原因是宝宝生后早期喂养不足所致，即为母乳性黄疸的一种类型。许多妈妈在生产后即便早期自身母乳分泌尚不足，也坚持不给宝宝添加配方奶，由此导致宝宝进食量不足，引起生后体重下降过多，甚至引起脱水等，可以使胆红素浓缩和/或肠肝循环回吸收增加，使黄疸加重、消退慢。详情请参阅本网站文章“如何判断新生宝宝有没有吃饱？”。

2、重视宝宝大便排出情况：宝宝在生后早期体内产生的过多的胆红素，经机体代谢后主要经由大便排出体外。如果新生儿生后早期胎便排出延迟或不通畅，每日大便次数少，少数情况下可发生胎粪性肠梗阻，则会加重宝宝的黄疸，甚至可由此发生病理性黄疸。

3、注意检测产妇血型和新生儿血型，及时发现由于母子血型不合所致的新生儿溶血病。最容易发生溶血性黄疸的母子血型是：母亲为O型血，宝宝为AB型、A型或B型血；或者，母亲为Rh阴性血，宝宝为Rh阳性血，且该新生儿不是第一胎。所以，如果产前已经明确孕妇是O型血或Rh阴性血（非第一胎），应警惕产后新生儿溶血病的发生，建议听从医生建议进行相关监测。

4、结合宝宝体温、吃奶情况和全身状况判断有无感染等其他病因：如宝宝有精神不好、发热、喂养困难等情况时，要当心宝宝有感染，任何感染都可能会使宝宝的黄疸加重。另外，如果宝宝同时伴有进食差、体重增长慢、肝脾肿大、尿色黄、大便颜色灰白等情况，即为前面所述阻塞性黄疸，均为病理性的，都应及时就诊。

新生儿黄疸检查

1、胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

2、血常规检查：红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

3、新生儿溶血病：血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

4、红细胞脆性试验：红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

5、高铁血红蛋白：高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

6、血、尿、脑脊液培养：血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

7、肝功能检查：肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

8、超声腹部B超：超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。