孩子有这些异常可能是神经有问题 家长要长点心！

不少家长带孩子去儿保的时候，会反应“我的孩子十个月了还不坐不稳，怎么回事？”、“孩子一岁半了还不太会走路”“或者”孩子走路姿势和怪异“……家长们发现自己的孩子跟别家的孩子有点不同，才带孩子到医院就诊检查。很多时候，儿保医生会告诉你，你的孩子可能神经发育不良，需要转诊到神经专科。家长们不仅问了，小孩神经发育不良是什么？有哪些表现，家长可以及时发现？家庭医生在线就此问题采访了广州市妇女儿童医疗中心神经内科陈文雄主任。

小儿神经发育不良有什么表现？

陈文雄主任表示，小儿神经发育在最新版《美国精神障碍诊断统计手册》里，把它归类为neurodevelopmental disorder，就是神经发育障碍。这个疾病包括了孤独症（孤独症谱系障碍）、抽动症、多动症、智力障碍、脑瘫等等。如果从孩子发育里程碑来归类，可以分成：发育技能的不良，例如：粗大运动、精细运动的发育不良；或者视力障碍；或者说语言发育障碍、听力发育障碍，还有就是社会适应性障碍，那么这些都可以分为神经发育不良这块的范畴。

如何及早发现孩子的异常？

陈文雄主任表示，家长要早期发现首先要掌握一些基本的概念。有几点需要注意的：

一、首先要了解孩子生长发育的一般规律。

孩子的生长发育是从上到下的，首先孩子是学会抬头、会坐，然后接下来会站、会走。孩子的生长发育是从近到远，从手臂到手指，从腿部到脚步，从粗到细，小孩子做游戏的手，一开始是一把抓，后来才会捏。孩子的对事物的认识是从简单到复杂，比方说小孩子画画，先是一条线，后来才会画圆。孩子认识这个世界是从低级到高级，孩子从出生后接触社会，先感知后听，到了七八岁孩子，才会有抽象思维。

神经发育本身是个很复杂的过程，实际上在胎儿时候孩子的神经发育就开始了。我们称之为发育里程碑，发育里程碑分四个范畴：第一个粗大运动，主要关注腿部的躯干的力量，那么包括大运动，能让小孩坐起来、站起来、走起来。这个范畴还包括反射，比方说原始反射。原始反射是什么意思？比方说，孩子刚出生摸摸他的嘴巴，他会有原始的吸吮反射，有时候我们想拥抱他就会有种拥抱反射，还有些颈强直的反射。

这些反射随着我们大脑发育完后，被抑制了才能有意识的动作做出来。例如，不对称的颈强直反射随着发育完善，一般四个月就慢慢就消失了，这时的孩子会玩手了，能把手从一边放到另外一边，会看手了，说明他的原始反射消失了。当原始反射消失了，孩子才能有意识地翻身，有些孩子延迟了消失就可能翻不过身。

孩子的整个一种运动发育是一种接力，哪个环节出了问题，接下来都会受到影响。

二、接下来还有个发育流的概念。

什么叫做发育流？每个孩子生长发育有个参考的标准，例如3个月抬头、6个月会坐、9个月会坐、1岁会走，把这些关键节点连起来就是一条粗大运动发育曲线。根据不同的发育里程碑指标，都会形成类似的发育曲线，比如，精细运动的曲线、社交能力的曲线等等。这些不同维度的曲线就合起来，我们称之为“瀑流”，瀑流当中缺失了任何一块就可能会造成全面性发展障碍。

三、理解发育监测的概念

要求家长定期带孩子到系统性的监测机构，例如：做儿保，检查孩子的各方面发育指标是否正常。可能可以早期发现发育不良的一些病。

四、还要知道多样性的概念

孩子神经发育还受到很多环境因素、家庭因素、包括基因因素会影响。比方说家庭结构，兄弟、教育背景、经济都可能会影响到孩子一生神经发育。

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