要重视小儿结核病四大并发症 怎么做可预防

小儿结核病是一种我们要清楚的疾病，不但要清楚它的致病原因，而且也要知道它的并发症，在日常的生活当中，我们要进行合理而且有效的预防。

小儿结核病并发症

1、咯血：咯血是肺结核最常见的并发症，发生率为20%-90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并发吸入性肺炎，肺不张，结核支气管，播散失血性休克，甚至窒息等严重合并症。结核咯血多因存在渗出性或空洞性病变，或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形扭曲和扩张所致。绝大多数情况下咯血常表明结核病灶有活动进展，因此合并咯血的结核病人均应及时到医院就诊，进行正规抗结核治疗。对于中大量咯血者，应同时积极止血治疗，保持气道通畅防止窒息和失血性休克发生。

2、自发性气胸：肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%。病人常有突发胸痛咳嗽呼吸困难和紫绀等表现，气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂；粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。对单纯性气胸且临床无明显症状者，可采取卧床休息高流量氧疗等保守疗法。对张力性交通性气胸及单纯性气胸2周以上未愈合者，常需进行胸腔闭式引流若经持续闭式引流。1周以上破口仍未愈合者或合并有胸腔积液脓胸者，则应采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。

3、慢性肺源性心脏病：重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍晚期，可并发肺动脉高压和肺心病，病人常出现发绀心悸气促双下肢浮肿等表现。因慢性肺心病的治疗难度较大，因此应积极控制肺结核病变，防止病情的进一步恶化，延缓心脏受累，对肺结核已经并发肺心病的病人一定要及时住院治疗。

4、继发肺部感染：肺结核空洞（尤其纤维空洞）胸膜肥厚结核纤维病变，引起支气管扩张肺不张及支气管结核致气道阻塞，是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。感染病原菌以G—杆菌多见，且由于长期使用抗生素可继发真菌感染，因此常表现为混合性感染。继发感染时应针对不同病原菌采用相应抗生素或抗真菌药物治疗。

小儿结核病原因

1、原发性：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

2、血型播散：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3、继发型：指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

小儿结核病预防

1、加强初级保健：这依赖于我国医疗卫生体系的健全和完善，包裹城乡各级医疗卫生机构的医生的工作。此外，结核病的发病率，与儿童的营养状况、卫生习惯，和对流行性疾病的预防措施有直接关系。

2、发现病例及早防治：儿童定期接受体检，可以及早地发现病情，从而采取治疗措施。

3、加强宣传教育工作，做好对患者的隔离：加强宣传，让群众进一步了解和认识结核病。同时，患者的物品应当被及时消毒，其本人需要被隔离以防传染。

4、广泛接种卡介苗：可以使结核病的患病率、死亡率都大幅度下降，这是最有效的预防手段之一。

5、药物预防：如服用异烟肼。可有效预防儿童活动性结核病，结核病复发，以及肺部意外其他器官的结核。其适应下列人群：

（1）父母罹患开放性肺结核之婴幼儿；

（2）近期，结核杆菌素试验呈阳性的患儿；

（3）婴儿、幼儿、儿童，结素试验强阳性者；

（4）肺部X射线检查正常，但结素试验阳性且有结核中毒症状之患儿；

（5）结素试验阳性，同时伴随其他需要使用肾上腺皮质激素的疾病的儿童；

（6）结素阳性，同时伴有百日咳，麻疹等疾病的儿童。