孩子腿上出现一种“异常” 高度警惕过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种常见的疾病，在儿童当中发生的情况更加普遍，在得病后会出现好多不正常的表现，我们要根据孩子的情况及时检查判断。

小儿过敏性紫癜症状

1、呼吸道感染：孩子发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。

2、皮肤症状：皮肤出现瘀点。这些瘀点多出现于孩子下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。

3、关节症状：孩子可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，关节腔可有渗液。

4、有胃肠道症：如孩子腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等，以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血，严重者为血水样大便。

5、肾脏症状：一般于紫癜2-4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。

6、并发症：孩子患过敏性紫癜后可能会引发一系列并发症，可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。

小儿过敏性紫癜检查

1、血常规：除非严重出血，一般无贫血，血小板计数正常或轻度增高，白细胞计数正常或轻度增高。

2、大便常规：部分患儿可见红细胞或及寄生虫卵，潜血试验可阳性。可以确定有无肠道出血。

3、尿常规：过敏紫癜性肾炎患儿可有尿蛋白、红细胞、白细胞和管型。可以初步判断肾脏有无损伤。

4、病理检查：常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

小儿过敏性紫癜诊断

1、本病诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查如血、尿、便常规，此外还应与血小板减少性紫癜（化验提示血小板减少）、急性感染所致的皮疹及一些复杂的胶原性疾病的皮疹相鉴别。

2、较严重的并发症如：消化道的反复出血可造成贫血，甚至失血性休克危及生命。部分小儿可出现肠套叠，表现为不能缓解的剧烈腹痛，果酱样大便，腹部可摸到包块，须立即施行复位。肾脏穿刺提示100%的小儿肾脏有不同程度的受累，约三分之一病人可见到血尿和蛋白尿。尿的改变可在发生皮疹前，也可在出皮疹后2～4周内，有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一，多数在治疗后恢复，少数可有持续血尿及蛋白尿，有少数病人出现肾功能减退。此外还可出现中枢神经系统病变等。

3、过敏性紫癜的病因目前公认是多因素作为过敏源引起患儿自身免疫反应。可能致敏的因素有感染（如细菌、病毒、支原体、寄生虫等），食物（鸡蛋、牛奶、海鲜等），其他如药物过敏、花粉、虫咬等，近年链球菌、支原体、幽门螺杆菌以及牛奶、海鲜、粉尘的比例较高，所以病初时，主张先以素食为主，再进行食物组及吸入组的过敏源测定，根据检验结果选择食谱及治疗方案，待病情稳定后再逐步添加蛋白质类食物。