小儿感冒能吃小儿氨酚黄那敏吗？ 关于儿童安全用药 药房主任有话说！

上个月，国家召回了一些批次的感冒药，引起了社会极大的关注。特别是正值感冒、流感高发期，各种感冒药成了“常备药”！家长们对于孩子能否用复方感冒药？怎样用感冒药？等等，孩子用药的安全问题表达了隐忧。家庭医生在线就此问题采访了广州市妇女儿童医疗中心药房主任何艳玲。

家庭医生在线：您对小儿氨酚黄那敏被召回怎么看？6岁以下儿童能用复方感冒药吗？

何艳玲主任：小儿氨酚黄那敏是小儿感冒的常用药。关于某些批次的药品被召回是指这个批次的药品在使用过程中发现一些质量问题，但不能说这个药就不能用，国家并没有取消此药的批文。在世界范围内，药品召回也不是什么新鲜事，只是这次召回的药品是小儿用药，牵动了家长敏感的神经。

至于孩子感冒要不要用复方感冒药呢？目前国内小儿用药剂型短缺，据国家食品药品监督管理局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。儿童药品品种和规格较少，目前不能满足6岁以下婴幼儿用药，这是一个存在已久社会问题，政府也不断在这方面来做努力，鼓励药厂生产小儿用药。小儿剂型的复方感冒药，药品说明书没有说明6岁以下的儿童不能使用。

复方感冒药含有多种成分，缓解感冒时出现的各种不适症状，例如：发烧、打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽等，但这些症状并非同一时间出现，也并非同一时间消失。如果在感冒初期，症状最多的时候，使用复方感冒药2-3天，就可以达到一次服药有效缓解多个症状的效果。但是，病程发展后面，可能有些症状消失了，复方感冒药中的某些成分就不起作用了 。比如，不发烧了，复方感冒药中的对乙酰氨基酚就不应该服用了。因此，复方制剂并非长期用药。因此，小儿复方制剂应该根据孩子当时的病程和病情来使用，一般建议在症状最高峰，发病的24-48小时内，也就是感冒开始的2、3天内使用。

家庭医生在线：哪些药物对缓解儿童感冒有帮助，且安全的？

何艳玲主任：家长在发现孩子出现打喷嚏、流鼻涕等感冒症状时，对于低龄的3岁以下幼儿家长最好向医生询问如何处理，服用何种药物。3岁以上的孩子，家长可根据医生建议，推荐使用泰诺林（乙酰氨基酚）或美林（布洛芬）给孩子退烧；对于咳嗽厉害、喉咙痛，可以使用抗组胺药物缓解水肿，抗过敏。如果24小时内不能缓解病情或出现加重的情况，应该及时到医院就诊，不要耽误病情。有些家长会把孩子上次感冒医生开的药自行给孩子吃，这也是不推荐的，因为孩子两次感冒的类型可能是不一样的。

家庭医生在线：孩子发烧美林和泰诺两种发烧药物能交替使用吗？这两种药合用会有什么风险？

何艳玲主任：适合儿童、安全性高的退烧药有美林和泰诺林，两种是不建议交替使用的。发烧是人体的自我保护机制之一，孩子发烧可用物理降温方法，包括洗温水澡或用温水浸过、湿热的毛巾擦拭身体，体温高于38.5°C使用退烧药，普通发热建议只用一种药。因为退烧药本身就是“治标不治本”，使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身。交替使用退烧药会存在风险，首先这类药物存在一定的肝毒性。

家庭医生在线：孩子吃维生素C、板蓝根、抗病毒口服液或者益生菌能预防感冒或者流感么？

何艳玲主任：感冒和流感的概念是不同的，虽然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它们是两种不同的疾病，其症状和治疗的方法也不完全一样。

关于流感的预防，国家卫计委近日也发布了《关于做好2018年流感防治的通知》，其中也提到要做好几点：首先是接种流感疫苗是预防流感最有效的手段；另外，药物预防奥司他韦对预防流感是非常有效的，一般建议服用5天以上；此外，要保持良好的个人卫生习惯、保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动。

而普通感冒，吃奥司他韦是没有用的，预防方法保持通风和注意个人卫生，佩戴口罩，可以适当吃一点维生素C，增强呼吸道黏膜的体抗力。

家庭医生在线：网上流传了一张“儿科用药宝典”上面有一些抗病毒的中成药，蒲地蓝、感冒清热冲剂这些能给孩子吃么？

何艳玲主任：市面上有国家批文的中成药是比较安全的。中医是个体化治疗，讲究辨证施治。中医治病用药跟西医有很大的差别，中医讲究辨证治疗，而不是根据病名来治疗；西医医生可能对于中医的“辩证”理论并不了解，只能“辨病”用药，所以如果西医开中药，可能未能做到这一点，会产生一定的用药风险。

家庭医生在线：孩子咳嗽，化痰的药物用哪些比较安全？右美沙芬、愈创甘油醚糖浆儿童能用吗？

何艳玲主任：孩子咳嗽，睡不好觉，家长都比较紧张。咳嗽是因为咽喉有刺激或者有痰引起的，右美沙芬是中枢镇咳药，最好不要使用，单纯的镇咳会掩盖病情。一般建议先化痰和缓解支气管的痉挛紧张。可以使用乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚化痰，稀释了痰液咳嗽就少了。

家庭医生在线：一种免疫调节剂、主要用于儿科的进口药匹多莫德，日前被一篇网文推上风口浪尖。网文称此药为夸大宣传的“神药”，有滥用、乱用之嫌，呼吁“放过中国儿童”。匹多莫德对提高孩子的免疫力真的有帮助吗？对孩子来说是否安全？

何艳玲主任：没有不好的药，只有不适用的人群或不合理使用。匹多莫德适用于免疫功能低下的人群，主要的作用是将人体的体液免疫系统和细胞免疫系统恢复到正常状态，调节是个缓慢的过程，因此这类药的使用时间比较长。

孩子如果一年出现几次感冒，就认为是免疫力低下造成的，而服用这个药物，是不科学的；另外，匹多莫德服药的时间要三个月比较长，如果只是在孩子感冒的时候吃一两个星期，是达不到药效，也是没有意义，所以，普通门诊开这个药会存在滥用药物之嫌。但并非说这个药就不能用了。如果是经过呼吸、耳鼻喉、内分泌、肿瘤等专科医生诊断，孩子确实属于免疫力低下的，通过服用这类药物辅助治疗来调节机体的免疫功能，就是合理处方。

家庭医生在线：儿童感冒吃利巴韦林抗病毒行么？

何艳玲主任：在二十年前，利巴韦林还是作为感冒药一线药物使用，是一种广谱抗病毒药，就因为俗称里带有“病毒”二字，大部分人就以为是抗病毒的感冒药，但是实际情况是，利巴韦林主要用于合胞病毒感染等治疗。后来，今年，医务人员发现这种药的实际效果是对感冒不起作用，反而还可能存在副作用。目前，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。

家庭医生在线：家长要注意避免哪些用药误区？

何艳玲主任：家长常见的用药误区有以下几个：

一、避免交替使用退热药，或者用药过量。孩子吃了退烧药没有马上退下来，家长不要过于着急，可以通过喝水、物理降温帮助退烧，而不是还没到服药时间就再加退烧药，一下子药物“过猛”，大量出汗，容易造成孩子水分流失过快、引起虚脱，电解质流失；孩子喝完药吐了，也不需要马上补服，药物到达体内可能有一部分已经被吸收。

二、成人药品不要给孩子使用。孩子不是成人的迷你版，孩子和我们成年人不同，对药物的反应、代谢、药物作用的器官、副作用、对药物的耐受性等等都有其特点，如：成年人用的阿司匹林、安乃近这种药物不能给孩子用。

三、正确对待抗菌药物的使用。国家对抗菌药物的使用是专项治理，老百姓不能排斥、也不能滥用抗菌药物。一般病毒感冒是不用抗菌药物，除非是合并有细菌感染。如果医生诊断是细菌感染要用抗菌药物，一定要在医生的指导下，足量足疗程使用。

四、不要随便给孩子吃非正规医院提供的保健品。这些药物没有什么确切疗效，不要以此代彼。也不要盲目给孩子增加营养的补品，例如：蜂皇浆、虫草；孩子正常饮食，营养均衡即可。如果孩子真的出现营养不良的情况，应该到医院就诊。

五、要正确服药喂药。孩子哭闹的时候，不要强行、捏鼻子给孩子灌药，这样非常危险，容易造成孩子呛咳，甚至窒息；7岁以下儿童不能直接吞服药片、胶囊或颗粒等固体药物，因小童直接吞服固体制剂容易导致误吸入肺部而引起窒息。家长应该用水把固体药物化开，再喂给孩子。

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