怎么判断小儿惊厥 患儿要及时做四个检查

小儿惊厥是一种常见的情况，导致的原因也是多方面的，在孩子出现了这样的情况后，我们一定要及时到正规医院进行合理的检查和治疗。

什么是小儿惊厥

惊厥听起来多数人都有点陌生，但是说起抽风，绝大部分人都知道。这是宝宝中常有的病症，一般多发生于1-3岁，早产儿的发生率相对更高。这种病在幼儿身上非常多见，100个孩子中就有5-6个患有该病，而且此病发生突然，变化多端。虽然发病持续时间短，但是一旦频繁发生，就会诱发严重的并发症，直接影响到幼儿身体与脑部发育。

小儿惊厥类型

1、局限阵挛型：以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。

2、多灶性阵挛型：以多个肢体振幅小、频率l～3次/秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。

3、轻微型：新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。

4、强直型：为全身或四肢强直性痉挛（伸直或僵硬）。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。

小儿惊厥症状

1、神志不清：一旦抽风，孩子就会面色发紫，没有意识，呼吸不顺，等到几秒或几分钟后，宝宝便可自然恢复并停止，再次正常，逐渐进入到睡眠状态。有的孩子眼部和嘴部可能还会在持续抖动，甚至会有短暂的呼吸停止现象。

2、头部侧斜：宝宝发作时，头部首先往左边或者右边测斜，颈部靠后，眼睛发直，或者呈斜视状态，眼珠向上翻，口中不断吐出白色口沫。双腿双脚僵直或者不断抽动，双手紧握拳头，有时伴有大小便无意识排出现象。

3、局部抽动：有些小朋友的抽动是小范围的，但是这种细微的抽动会经常出现，通常是过一阵子后便再次发作。这里需要提醒父母的是，有的孩子就寝后会出现小范围的手脚抽动，这种现象往往发生于熟睡中或者是快要清醒的时刻，这属于身体的正常现象，无需太过紧张。

4、严重性抽动：有些孩子抽动的时间超过半个小时，或者连续发生两次抽动，难以恢复意识，这类抽动就比较严重了，这属于一种持续惊厥的状态，需要警惕，必要时立即送往医院。

小儿惊厥检查

1、脑脊液检查：疑颅内感染者需做脑脊液常规、生化检查，必要时做涂片染色和培养等，这是诊断、鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法，对颅内感染、出血的诊断十分重要。特别强调的是对第一次惊厥的患儿应争取做脑脊液检查。

2、头颅影像：疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选做气脑造影、脑血管造影、头颅CT、MRI等检查。

3、心电图与脑电图检查：怀疑心源性惊厥者可选做心电图；疑有婴儿痉挛症及其他类型癫痫或脑占位性病变可做脑电图。脑电图对癫痫的诊断有重要价值，癫痫在脑电图表现为棘波、棘慢波和多棘波以及阵发性高幅慢波。EEG对癫痫的诊断阳性率约60%，诱发后阳性率可提高到百分之70～80，但脑电图阴性也不能排除癫痫的诊断。

4、选择性进行的实验室及其他辅助检查

①血、尿、大便常规：白细胞增高伴核左移提示细菌感染，但需注意部分病毒感染（如乙型脑炎）和单纯惊厥亦可有白细胞增高，白细胞伴原始或幼稚细胞增多则是提示脑膜白血病，血中嗜酸性粒细胞增多常提示脑寄生虫病。尿常规发现有蛋白质、血尿和各种管型时，特别患儿有高血压时，应考虑肾炎所致高血压脑病。值得注意的是对突然高热伴惊厥和严重全身中毒症状的患儿，肛诊或盐水灌肠检查大便是及早诊断中毒型痢疾的重要手段。

②血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、血磷、肝功能、肾功能等测定。血电解质、肝肾功能等检查可查找相关病因，如血糖过低考虑低血糖或瑞氏综合征，血电解质异常提示可能系电解质紊乱所致惊厥，新生儿胆红素脑病（核黄疸）则血胆红素特别是非结合胆红素明显增高。

③其他特殊检查：如生化、组织化学或染色体检查，常用于诊断遗传代谢性疾病，如尿三氯化铁试验检查苯丙酮尿症。还有如免疫学检查、毒物检测等。