怎么判断小儿肠套叠 四个表现是征兆

小儿肠套叠是一种我们要重视的疾病，它在出现对孩子的危害也比较严重，特别是在孩子出现不正常的表现后，我们一定要及时就医。

什么是肠套叠肠

套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。

理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

小儿肠套叠症状

1、果酱样大便：病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

2、腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

3、呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

4、腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。

小儿肠套叠判断

如果您家娃娃在2岁以内，表现为一阵一阵哭闹，并出现呕吐，甚至大便带血或是直接排血便，就需要怀疑患上了急性肠套叠。如果孩子因为发病时间尚短，仅是一阵一阵哭闹、呕吐，还没有排大便，也应引起家长的高度重视，及时带娃娃去正规医院就诊，并在医生指导下使用开塞露等诱导排便或医生进行肛门指检，以早期发现血便。您可以在当地医院做一个腹部B超，如果提示有“同心圆征”，结合上述表现，医生就会高度怀疑孩子得了急性肠套叠。

小儿肠套叠检查

1、肛门指诊：为本病的常规检查，可见指套染血或排出血便，个别肠套叠严重时套入顶点可达直肠，此时直肠指检可扪及子宫颈样肿块。

2、X线检查：

（1）腹部平片：肠套叠多无可靠征象，完全性梗阻时腹部平片可见部分肠管积气积液和持续扩张的小肠袢，并发肠坏死，腹膜炎者，有肠麻痹，腹腔积液征象，偶可在腹部平片见到肠套叠直接征象，如在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块，肿块近侧结肠影缺如，有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围。

（2）钡餐检查：用于诊断小肠套叠，成人慢性和空肠-胃吻合口套叠，以及少见的十二指肠套叠。

（3）空气灌肠检查：空气灌肠检查肠套叠，是随着水压灌注进行整复成功的基础上发展而来，由于空气灌肠是借透亮气体，把套入部衬托为密度高的软组织包块影，不仅能早期确诊，且有整复作用，因而具有双重临床意义，以空气灌肠器做结肠注气，压力为6～8kPa，在萤光透视下由肛门缓慢注入空气，开始时空气注入肠腔比较容易，到达套叠头部时突然停滞不前，由于套叠头部向充气结肠内突出，气柱前端形成明显之杯口状影，在无空气灌肠器时，亦可采用低压钡灌肠方法。

3、内镜检查：胃部分切除术后，胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊，内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出，慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断，同时可取活检，有助于确定病理性质，累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。

4、超声检查：肠套叠声像主要为肠梗阻，套叠局部和肠壁缺血等特征表现。

5、CT：肠套叠表现为腹腔内分层状软组织肿块，其形态因层面与肿块呈平行，垂直或斜行关系而不同。

6、MRI：应用报道较少，表现为套叠近端肠管明显扩张，积气及气-液平面，套叠肠管区可见同心圆状长/短T1长/等T2软组织肿块信号，腹腔内可有少量游离液体呈长T1长T2信号。