男婴心脏畸形出生活不过3个月 手术后靠“人工心肺”起死回生！

看着眼前这位襁褓中的男婴，吃奶有力、呼吸平稳，在爸爸怀里安静呆着，我们怎么也想不到，在上个月他经历了一场惊心动魄的“保心”攻坚战。男婴患有少见的严重先天性心脏病，出生后随时可能出现严重缺氧发作危及生命。在当地医院无法救治，被转送到广州中山大学附属第一医院。

(手术后的林宝宝)

日前，中山一院心脏外科、麻醉科、体外循环、心儿科等多学科联合，成功为男婴实施心脏矫形手术，并通过ECMO（体外膜肺氧合）辅助技术治疗让其顺利渡过危险期。据悉，这名男婴手术时只有2个多月大，3.8公斤重，这是广东省乃至华南地区体重最轻的婴幼儿在术后使用ECMO的成功案例。

（由左至右：林宝宝的父亲，中山大学附属第一医院心脏外科学科带头人张希教授，心脏外科徐颖琦教授）

男婴心脏先天畸形 不及时手术将没命

男婴来自揭阳，化名林宝宝，出生后不久，父母就发现他一哭闹就出现周身紫绀、吮奶费力、反复咳嗽、气促等异常表现。当他满月时，体重竟然比出生时还轻，林爸爸和林妈妈隐隐感到不妙，决定带宝宝去医院检查。当地医生检查发现，患儿患有严重的紫绀型先天性心脏病，完全性肺静脉异位引流（心内型），同时还带有房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病，随时可能出现严重缺氧发作危及生命，当地医生建议患儿立即到上级医院手术治疗。

中山大学附属第一医院心脏外科学科带头人张希教授透露，接诊到该患儿时，患儿已经有2个月大了，有明显的呼吸困难症状，心脏CT发现，患儿原本四根肺静脉应该回流至左心房，现在全部经冠状静脉窦回流至右心房，而左心仅仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血，左心室较同龄儿明显减小，右心因长期超负荷出现明显的扩大，肺动脉压达101mmHg，病情十分危重。

也就是说，患儿有4根本应长在左心房的血管，却长到右心房去了，导致血液无法正常流到左心房，左心仅通过细小的房间隔及室间隔缺损供血，供血通道只有3毫米，时间一长就会导致左心发育不良，而右心超负荷运作衰竭。中山大学附属第一医院心脏外科徐颖琦教授介绍，如果这个孩子不及时手术，预计活不过三个月，严重紫绀型先天性心脏病比较少见，而且病情危重，不手术治疗大多孩子活不到1岁。

心脏矫形成功，初战告捷！

患儿病情危重需尽快手术，可是手术难度大、风险高。由于手术时机偏晚，患儿左心发育受到累及，术后易出现急性左心衰和低心排血量综合征，很有可能术后左心无法复跳，需要使用机械辅助装置。另外，患儿还合并多孔型肌部室间隔缺损，增加手术操作时间及难度手术，已出现严重肺动脉高压，围术期有可能发生肺动脉高压危象；另外，患儿营养状态差，麻醉穿刺及围术期护理难度大，容易出现相关并发症。

专家们经讨论后制定了详细治疗方案。5月17日，由中山一院心脏外科张希教授、徐颖琦教授、熊迈教授、刘云奇博士、李汉钊博士，麻醉科袁宝龙教授、陈宇教授，手术室龚凤球护士长、余小曼副主任护师等组成的手术团队，为患儿进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术，术中超声心动图显示，患儿心脏畸形矫治顺利完成，初战告捷！

ECMO接力，男婴起死回生

尽管手术顺利完成了，但术前预料的情况还是发生了！因患儿左心室先天发育不良，空间太小无法支持正常心脏功能，患儿术后出现了低心排血量综合征，无法停止体外循环辅助。

情况十分危急，不能脱机，即意味着死亡。此刻只有连接ECMO才有希望。ECMO （Extra-corporeal Membrane Oxygenation，体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”）是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术，能部分代替患者心肺功能，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。

张希教授在向患儿父母解释病情并告知可行的治疗方案之后，决定行ECMO机械辅助帮助患儿渡过难关。 体外循环科荣健教授团队成功在患儿升主动脉和右心房插管。“只有继续体外生命支持，才能给患儿生存下来的希望。”体外循环科主任荣健教授表示。

在体外循环团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗下，林宝宝的病情终于稳住了，3天后成功撤除了ECMO，转回至心儿科病房，在覃有振教授团队的治疗下恢复顺利，近日将出院。

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