孩子遇到这些牙齿问题 父母要格外当心！

在刚刚过去的暑假中，有不少家长趁着假期带着孩子到医院看牙。孩子的牙齿问题让父母担心，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科孔祥波主治医师提醒，预防重于治疗，如果小朋友们常遇到以下几种口腔问题，家长们可要多加留心啦！

乳磨牙龋坏不容小觑

今年暑假伊始时，一位八岁的小朋友来中山大学孙逸仙纪念医院口腔科找孔祥波医师看牙。这已经不是这位小朋友第一次来看牙了，因为在三年前，她刚满五岁时就来看过牙。当时小姑娘已经有好几个烂牙，其中一个乳磨牙已经龋坏得极度接近牙髓腔。

孔祥波医师介绍，乳牙的矿化程度比恒牙差很多，更容易被腐蚀。第一乳磨牙靠近牙龈的位置（牙颈部）又有一个明显的缩窄，比牙冠部细。于是第一第二乳磨牙之间的缝隙就非常容易有食物残渣嵌入，这个位置发生龋坏的几率很高，也会很容易发展成牙髓炎。如果乳牙牙髓炎不治疗，继续发展就可能造成牙龈“脓包”，继而影响恒牙的萌出。

许多孩子看牙时不听话，往往是因为怕疼。孔祥波医师提到，虽然不打麻药直接开髓会疼，但是估计十秒钟就能搞定；打麻药的话虽然麻药生效之后不疼，但是注射麻药的那半分钟也很疼，很多孩子打了麻药之后，被那种疼痛吓着了，反而会疯狂哭闹反抗，导致做不成治疗。

在和家长商量过后，孔祥波医师决定不打麻药，迅速地为小姑娘完成了开髓、封上药，整个过程用时不超过10秒。小姑娘虽然还是疼得掉下了眼泪，但是却很乖，一点儿没乱动，让医生顺利地完成了治疗过程。

后来，孩子的家长意识到了烂牙的严重后果，就定期带她来找孔祥波医师看牙了。孔祥波医师也提醒各位家长，每天务必帮助孩子刷好牙，不要让宝宝们再因为看牙而流泪了！

误区：“六龄齿”并非乳牙，龋坏需及早治疗

每个孩子都会经历换牙的阶段，许多家长认为“乳牙”迟早会换掉，对它们的龋坏不重视。更让人担心的是，有些家长把第一恒磨牙，也就是俗称的“六龄齿”，也误认为是“乳牙”，对其龋坏不管不顾，以致于延误了治疗。

暑期，一位长相清秀的小男孩找到孔祥波医师看牙。经检查，小男孩的左下第一恒磨牙烂得太厉害，发生了牙髓炎，需要进行根管治疗。孔祥波医师介绍，首先要把发炎坏死的牙髓清理干净，然后把根管预备成符合要求的形状，消炎以后把根管和龋洞充填起来。牙髓坏死以后，牙齿失去了牙髓的营养支持，会变得脆弱、容易折裂。

如果是成年人，磨牙根管治疗之后需要常规做一个牙冠来保护牙齿。可是孩子们都还在生长发育的阶段，如果现在就做了牙冠，随着将来的生长发育，牙弓会变长变宽，现有的牙冠可能就不适合以后的咬合情况，所以需要待成年以后再做牙冠。

孔祥波医师介绍，第一恒磨牙大概在六岁左右萌出，因此被称为“六龄齿”，是口腔中咀嚼力量最大的一组牙齿。“六龄齿”位于整个牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。但是很多家长把它们误认为是“乳牙”，对它们的龋坏不重视，不积极进行治疗，往往会造成严重龋坏而过早缺失。

孩子吐字不清，就要“剪舌头”吗？

一天，有一个四岁的男宝宝来到口腔科看牙，旁边的妈妈带着焦虑的表情说：“医生，麻烦你看看他的舌头。他说话总是不清楚，可能是舌头短。麻烦你给剪一下舌头吧！”

孔祥波医师检查了孩子的舌头，又让他试读了几个单词。一开始孩子读不准饶舌音，把“吃苹果”读成了“呲苹果”，但经过孔祥波医师的引导，孩子很快就改正了发音。孔祥波医师跟孩子妈妈解释，孩子的舌系带不短，不需要剪。只要以后注意耐心训练他吐字、朗读就好。

孔祥波医师提醒，这位妈妈犯了两个错误。第一，儿童并不存在舌头短这种说法，而是舌系带过短。舌系带，就是张口后翘起舌头时连接在舌头与口底的那条薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇侧牙龈。舌系带的发育是一个渐进的过程，新生宝宝的舌系带本来就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下颌前牙舌侧牙根处，看起来很短，随着宝宝牙齿萌出，以及舌头的运动和功能加强，舌系带会逐渐后退延长，如果不引起严重的并发症则不主张早期处理。

第二，很多家长总将孩子发音不准、吐字不清归结为舌系带过短，让它滥背黑锅多年。其实，发音不准的原因很多，舌系带过短只是其中之一。有些音（如p，b，m）2-3周岁前就能学会，而另一些音（如l，s，z等）可能8岁才能说好。所以四五岁说话不清楚，不需要过于担心，更不必剪舌系带。一些父母听信“人家说”“舌头短”，一发现孩子吐字不清，就来医院要求剪舌头，孩子们真的很冤枉。

那么哪些情况属于舌系带短？孔祥波医师说，一种情况是舌头不能正常伸到口外，或向上翘起不能接触上唇。另一种情况是舌头前伸时舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷，呈严重的W形。遇上以上两种情况，就需要考虑进行治疗了。

窝沟封闭：预防重于治疗

暑假期间，一个漂亮的女宝宝来找孔祥波医师看牙。小姑娘开学就升四年级了，她告诉孔祥波医师，自己是来做窝沟封闭的

孔祥波医师介绍，孩子牙齿发育的过程中，在咬食物的那个面，会形成一些凹陷的窝和沟纹，叫做窝沟。窝沟容易滞留食物残渣，导致烂牙。窝沟封闭是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，口腔的致龋细菌和食物残渣不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

由于窝沟封闭一点都不疼，小姑娘完全放松地躺在牙椅上，乖乖听孔祥波医师指挥，四颗第一恒磨牙的窝沟封闭很轻松愉快地完成了。

“这位带孩子来做窝沟封闭的妈妈很有智慧，值得郑重表扬！” 孔祥波医师表示，预防重于治疗，提前做好窝沟封闭能帮孩子有效预防烂牙。

孔祥波医师提醒家长，孩子的牙齿健康不是小事，家长务必每天督促孩子刷好牙，帮助孩子养成良好的生活习惯，从小爱护牙齿健康，做到提前预防、及早治疗，才能让孩子拥有一口健康好牙。

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