新生儿黄疸是怎么引起的？要区分生理性和病理性黄疸

新生儿黄疸，主要分为生理性的以及病理性的。一般情况下，生理性的黄疸在7至10天会逐渐消退。而病理性的黄疸，由于其主要原因是一些病理性因素，因此需要接受对症治疗，才能够让新生儿的换单症状得到缓解。那么，新生儿黄疸究竟是什么原因引起的呢？病理性黄疸的诱因与生理性黄疸发病原因有哪些不同？

新生儿黄疸是怎么引起的？

1、生理性黄疸

①、生理性黄疸：属于新生婴儿特殊的一种现象。由于胎儿处于缺氧环境，血液中的红细胞生成较多，红细胞基本不成熟，容易被破坏。胎儿出生后，胆红素产生过多，大约是成人的两倍。新生儿的肝功能尚未成熟，胆红素的代谢会受到限制，因而导致新生儿黄疸持续一段时间。

②、肠肝循环因子：新生儿时肠道内尚未建立正常菌群，进入肠道的胆红素不能转化为尿胆原（粪便胆原），新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性相对较高，肠道内结合的胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合的胆红素，被肠壁吸收并通过门静脉到达肝脏。

2、病理性黄疸

①、母乳性黄疸：是由于母乳喂养引起的黄疸，是一种特殊的黄疸。原因是母乳中含有的孕烷二醇激素，能抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。使血液中的胆红素不能及时得新陈代谢，导致新生儿皮肤和巩膜浓度增加和黄色染色。黄疸在第二周结束时达到高峰，用了1 ~ 2个月才消退。虽然黄疸很深且持续，但儿童没有其他异常。例如，如果母乳暂停2-3天，黄疸将显著减少。如果重新喂养母乳，黄疸可能会加深，但不会达到原来的程度。母乳性黄疸不会造成不良的后果，在确诊后不应终止母乳喂养。

②、溶血性黄疸：ABO溶血是其中最常见的原因，是由母亲和胎儿之间的不相容性引起的。常见是母亲的O型血和胎儿的A型或B型血，引起的黄疸比较严重。母亲的血型是a型，胎儿的血型是b型或ab型；很少母亲的血型是乙型，胎儿的血型是甲或乙，引起的黄疸相对较轻。有报道称，新生婴儿血型不合溶血的病发率为11。9%。

③、药物性黄疸：药物引起的损伤。有服药史，服用氯丙嗪、吲哚美辛（吲哚美辛）、苯巴比妥、磺胺类药物、扑热息痛、出汗等，会导致中毒性肝炎。此时，胃肠症状不明显，黄疸发生前无发热，血清转氨酶明显升高，但絮状浑浊反应正常等可以确定。

④、当患有严重心脏病的患者患有心力衰竭时，肝脏长时间充血和肿胀会导致黄疸。

⑤、肝前黄疸可由某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传缺陷）引起，也可由物理、化学、生物和免疫因素、贫血和溶血以及血液中胆红素原料过量，引起的体内红细胞过度破坏引起。例如自身的免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、较不稳定血红蛋白病等。